Публикации Психотехнологии в профилактике и коррекции посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников УИС

Всероссийский сборник статей и публикаций института развития образования, повышения квалификации и переподготовки.

Язык издания: русский
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: Психотехнологии в профилактике и коррекции посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников УИС
Автор: Долгарова Жаргалма Саяновна

Юрина Ольга ИгоревнаСтарший преподаватель кафедрыпсихологии профессиональной деятельности в УИС,подполковник внутренней службы(Академия ФСИН России)Долгарова Жаргалма Саяновна,курсант 5 курса психологического факультета,рядовой внутренней службы(Академия ФСИН России)Психотехнологии в профилактике и коррекции посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников УИС.Эффективное функционирование учреждений и органов уголовно-исполнительной системы взаимосвязана с психологическим благополучием персонала, их психическим и физическим здоровьем. Особенностью профессиональной деятельности в уголовно-исполнительной системе является ее экстремальный характер, так как сотрудники встречаются с открытым противодействием со стороны осужденных, находятся в постоянной опасности, связанной с угрозой их жизни и здоровью. В пенитенциарных учреждениях возможны массовые беспорядки, бунты, драки осужденных, террористические акты, побеги осужденных, нападения на сотрудников и др. Так же их деятельность интенсивна и напряженна, так как связана с выполнением служебных обязанностей в жестко ограниченные сроки, необходимостью принятия решений правового характера. Данные экстремальные события часто носят психотравмирующий характер и причиняют большой вред психическому здоровью сотрудника. Психотравмирующий характер могут иметь и трагические события личной жизни сотрудника, например, смерть близкого человека. Отсюда и вытекает достаточно широкая распространенность среди сотрудников различных психосоматических расстройств и заболеваний, возникающих под воздействием такого состояния, как профессиональный стресс, наличие которого признается, но не обращается должного внимания на его роль в возникновении и развитии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Последствия экстремальной ситуации для человека могут проявиться в виде так называемого ПТСР и беспокоить в течение многих лет. Рассмотрим более подробно основные факторы штатных (повседневных) условий профессиональной деятельности сотрудников УИС, представляющих реальную угрозу для возникновения и развития ПТСР.1. Выполнение оперативных задач требует от сотрудников высокой готовности к эффективному действию. Для этой составляющей характерны высокая степень личного риска, дефицит времени для принятия и реализации решений, динамичность и непредсказуемость развития событий. К стресс-факторам, присущим службе также можно отнести несение службы в режиме оперативного ожидания, готовность к выполнению профессиональной деятельности на протяжении всего времени дежурства, готовность к риску, ради выполнения поставленной задачи, несение службы в ночные часы без права сна.Обозначенные факторы достаточно полно отражают специфику профессиональной деятельности сотрудников пенитенциарных учреждений, создают предпосылки для возникновения и развития у них ПТСР.Необходимо отметить еще одно. Сотрудники пенитенциарных учреждений зачастую привлекаются к выполнению не свойственных им функций: несение службы в районах вооруженного конфликта, оказание помощи полиции и ГИБДД в обеспечении законного порядка, что создает дополнительные объективные предпосылки для возникновения ПТСР.2. Взаимодействие со спецконтингентом (осужденными). Среди осужденных к лишению свободы удельный вес лиц с психическими аномалиями составляет не менее 20–25 % . По мере ужесточения режима исправительного учреждения и концентрации в нем неоднократно судимых и лиц, совершивших тяжкие преступления, происходит «накопление осужденных с высокой криминогенной опасностью». Обнаруживается также прямая зависимость между высокой степенью криминогенной опасности осужденных (с психопатическими особенностями), видом режима исправительной колонии и удельным весом совершенных ими тяжких преступлений.Ситуация общения с осужденными иногда описывается как постоянная провокация. Риск не столько непосредственный (физический), сколько психологический, так как сотрудник постоянно чувствует себя «под прицелом» возможной критики, жалоб, манипуляций.С другой стороны, это устойчивый психологический конфликт с осужденными. Применение силы против человека, находящегося в местах лишения свободы – ситуация хотя и вполне вероятная, но все же достаточно редкая.Главным во все времена оставалась победа в психологической борьбе, не прибегая к угрозам и насилию. В этой связи, «актуальной проблемой является обеспечение личной профессиональной безопасности сотрудников пенитенциарных учреждений, т. е. сведения профессионального риска до возможного минимума». 3. Изоляция условий профессиональной деятельности. «Сотрудники УИС являются невольными узниками своей работы». Территория их жизнедеятельности ограничена исправительной колонией и часто поселком, в котором они проживают. «Особые проблемы вызывает оперативная обстановка именно в «лесных», относительно удаленных и изолированных исправительных учреждениях. Количество особо учитываемых преступлений и побегов в них почти в три раза выше, чем в территориальных исправительных колониях».Изоляция условий профессиональной деятельности приводит к тому, что в учреждениях УИС у персонала отмечаются: физическая и психическая усталость; профессиональная некомпетентность; запрещенные связи с осужденными и другие нарушения служебной дисциплины. Это, на наш взгляд, может являться не чем иным как выражением ПТСР, затрагивая сферы самоотношения личности сотрудника, трудности в системе его межличностного общения, а также использования неконструктивных (примитивных) защитных механизмов.4. Низкая престижность профессии. Стресс-фактором является также негативное отношение к сотруднику УИС со стороны населения, средств массовой информации. И это не только российская проблема. «Повсюду в мире люди, работающие в тюрьмах, чувствуют, что в глазах общества клеймо, лежащее на заключенных, ложится и на них». Отношение в России к сотрудникам исправительных колоний, следственных изоляторов, тюрем весьма недоброжелательное. В глазах обывателя работник УИС обязательно является сатрапом, действующим самовластно, деспотически, не считаясь с законом. Сотрудники УИС поставлены в такие специфические условия, когда требуется непрерывно доказывать социальную значимость своей профессии.Вышеперечисленные факторы не могут не влиять на эмоциональную сферу сотрудников, угнетая ее, и создавая условия для возникновения разнообразных реакций, в том числе и посттравматических.Результаты проведенного О.Ю. Сальниковой исследования показали, что ПТСР является не просто эмоциональной реакцией личности на сложившиеся сложные обстоятельства, а результатом сложной глубинной перестройки личности в результате повышения экстремальности условий ее жизнедеятельности. Сотрудник, испытывающий ПТСР, ограничен в полноценном исполнении своих профессиональных обязанностей, у него появляется целый «букет» симптомов, свидетельствующих о серьезных психологических проблемах и возможных психических отклонениях. Последствия психотравмирующих ситуаций играют большую роль в возникновении социально неодобряемых и даже деструктивных форм поведения сотрудников, таких как агрессия, злоупотребление алкоголем, конфликтное поведение, суицидальные наклонности и т. д. В связи с этим каждый сотрудник УИС должен быть осведомлен о возможном появлении ПТСР как следствии экстремального события. В свою очередь руководство пенитенциарного учреждения должно обратить особое внимание на сотрудников, переживших экстремальные события, и проводить с ними специальную работу. Посттравматическое стрессовое расстройство впервые было выделено в отдельную форму психического расстройства в 1980 г. американскими учеными которые проводили наблюдения за ветеранами войны во Вьетнаме. В 1993 г. ПТСР и его диагностические признаки были включены в Международный классификатор болезней МКБ -10. В России история изучения ПТСР началась с изучения проблемы адаптации ветеранов военных действий в Афганистане к обычной жизни. К середине 90-х гг. XX в. количество исследований в этом направлении резко возросло после серии крупных катастроф и стихийных бедствий (землетрясения, авария на Чернобыльской АЭС и др.). Проблемы последствий воздействия на человека экстремальной ситуации и оказания помощи пострадавшим изучались в работах таких отечественных психологов, как В. В. Знаков, М. М. Решетников, В. С. Мухина, Е. Н. Ениколопов, Н. В. Тарабрина, Е. О. Лазебная, М. Ш. Магомед-Эминов и др. ПТСР определяется как отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Это затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью. ПТСР может развиться в катастрофических обстоятельствах практически у каждого человека даже при полном отсутствии явной предрасположенности. Отсроченными реакциями на сильную стрессовую ситуацию называются комплексы изменений в эмоциональной, психической сфере, изменений в поведении, возникающие после получения человеком психической травмы. Психическая травма предполагает крайнюю (экстремальную) степень стрессогенности фактора, разрушающего систему индивидуальных личностных защит, приводящего к глубинным нарушениям (от психологических до биологических) целостной системы функционирования практически любого человека. Травматический опыт невозможно уложить в повседневные алгоритмы поведения человека. Речь идет о ситуациях, в которых была угроза жизни, безопасности (физической, психологической) человека, были затронуты базовые инстинкты человека: инстинкт самосохранения и инстинкт продолжения рода. Психическая травма - «душевная рана», которая беспокоит, приносит дискомфорт, ухудшает качество жизни, приносит страдание человеку и окружающим его близким людям. Как и любая рана, психическая травма может быть различной степени выраженности. Иногда рана постепенно затягивается сама по себе, и «больное место» «заживает» естественным путем. Существует определенная последовательность этапов переживания, приводящая психику к восстановлению. В этих случаях происходит отреагирование, осмысление, принятие человеком случившегося не как травматического, но как жизненного опыта, как части своей биографии. Люди с ПТСР далеко не всегда обращаются за помощью к специалисту, и это серьезно осложняет состояние пострадавшего, ухудшая его жизненную ситуацию. Однако люди, страдающие ПТСР, могут случайно попасть в поле зрения врачей, поскольку проявления ПТСР, как правило, сопровождаются психосоматическими нарушениями и различными расстройствами (депрессия, алкоголизм и др.). Общие закономерности возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретные травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений. Главным является то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности. Важно также понимать, что значимым для человека является не само событие, а реакция на него. Иногда даже незначительное происшествие может стать психотравмирующим, тогда как на сильный стресс сотрудник может отреагировать адекватно, и это не нарушит его адаптивных возможностей. Степень травматичности события зависит от мировоззрения человека, его ценностей, прошлого опыта и т. п. К симптомам ПТСР относят изменение характера, нарушения внимания, памяти, мышления, появление агрессии, раздражительности, гнева, подавленности, депрессии, чувства вины, тревоги и страха. Нередко актуализируется мотивация к деструктивным формам поведения, увеличивается конфликтность в семейной и профессиональной жизни, наблюдается стремление к уединению, возникает чувство одиночества. Поведение иногда становится плохо контролируемым, импульсивным, непредсказуемым, с тенденцией к риску. Возникают изменения в ценностно-смысловой сфере личности, в том числе возможно появление экзистенциального вакуума как ощущения пустоты и бессмысленности жизни. Кроме перечисленных изменений, следует указать на возникающие у пострадавшего психосоматические расстройства, нарушение уровня активации, нарушение сна (кошмарные сновидения, расстройство сна). Сотрудники УИС, пережившие экстремальные события и страдающие ПТСР, нуждаются в комплексной реабилитации. К основным направлениям реабилитации ПТСР относятся образовательное, социальное, медицинское, психологическое и организация здорового образа жизни. Образовательное направление включает в себя информирование сотрудника о сущности ПТСР, его признаках, стадиях развития, способах преодоления. Информационная поддержка включает чтение научно - популярной литературы по проблеме ПТСР, обсуждение книг и статей на эту тему. Это важно, так как даже простое ознакомление с диагностическими признаками ПТСР помогает человеку осознать то, что его переживания и трудности не уникальны, а «нормальны» в сложившейся ситуации. Знания дают человеку возможность лучше понимать свое состояние и контролировать его, выбирать адекватные средства и методы, которыми можно добиться выздоровления. Высокий уровень выраженности ПТСР у сотрудников УИС ведет к снижению самоуважения и росту внутреннего конфликта, практически не затрагивая эмоциональное отношение к себе. Структура их самоотношения блокирована и не может развернуться в живом процессе общения, самоотношение сотрудников, имеющих высокий уровень ПТСР существенно связано защитной сферой, а значит, теряет свою свободу и естественность.Так же можно говорить о обедненности процесса общения у сотрудников с высоким уровнем ПТСР. Для них характерен уход от проблем в легкомысленность и безответственность на фоне тревоги, возникающей вследствие стремления освободиться от напряжения, вызванного непризнанием.Выраженный у сотрудников УИС симптомокомплекс ПТСР, сопровождается повышенной потребностью в физическом покое и чувственной удовлетворенности, потребности избавиться от ситуации, которая вызывает чувство дискомфорта.Глубинным психологическим механизмом ПТСР являются следующие внутриличностные изменения. У сотрудников с низким уровнем ПТСР факторы самоотношения широко представлены в сфере общения, и только частично в защитной сфере без какого-либо нарушения функционирования и развития собственно компонентов самоотношения. Это обеспечивает развернутую структуру общения и только необходимое включение защитных механизмов, что в целом ведет к позитивному развитию самоотношения в сторону свойственную целостной и гармоничной личности.Напротив, у сотрудников с высоким уровнем ПТСР факторы самоотношения весьма узко представлены в сфере межличностных особенностей общения и широко в защитной сфере. Такой перекос ведет к тому, что нормальное функционирование самоотношения подавляется, его ведущие факторы становятся в зависимость от защитного поведения примитивного типа, общение обедняется, утрачивает для человека живой интерес, превращаясь в форму пустого самолюбования. Методы социальной реабилитации направлены на социальную интеграцию пострадавшего. Пострадавший часто находится в состоянии социальной дезадаптации, у него могут быть потеряны определенные навыки, например, коммуникативные, возникнуть социофобия, конфликтность и т. д. В результате человек перестает адекватно воспринимать окружающих людей и эффективно взаимодействовать с ними. Поэтому важно организовать социальную поддержку сотруднику, чтобы восстановить прежние отношения и сформировать новые позитивные связи. Медицинское направление использует методы традиционной медицины, включающие использование лекарственных препаратов успокаивающего действия, улучшающих мозговую деятельность и т. д., в зависимости от симптоматики расстройства. Кроме этого здесь применяются и методы физиотерапии, массаж и т. д. Большое значение для реабилитации ПТСР имеет организация здорового образа жизни сотрудника. Это направление строится на принципе целостного подхода к человеку и его здоровью. Здоровый образ жизни предполагает физическую активность, правильное питание, достаточный отдых, отсутствие злоупотребления алкоголем и возбуждающими веществами (кофе). Кроме этого здоровый образ жизни включает духовность и способность с юмором относиться ко многим событиям жизни. Как считают специалисты, это создает основу для восстановления после тяжелых травматических событий, а также способствует продлению активной и счастливой жизни. Определенную роль в восстановлении душевных сил могут сыграть посещение культурных мест: выставки, театр, музеи и т. д., поездки на природу, экскурсии к историческим памятникам. Общение с животными, забота о них также может положительно влиять на человека и способствовать его восстановлению после травмы. Психологическое направление, психотерапия включает в себя проработку травматического опыта, работу с горем, а также формирование нового позитивного опыта (позитивного отношения к травматическому событию). При этом могут быть использованы различные подходы - поведенческий, когнитивный, гештальтпсихология и т. д., но особенно эффективен в случае работы с человеком, страдающим ПТСР, экзистенциальный подход. Экзистенциальный подход направлен на то, чтобы помочь человеку переосмыслить психотравмирующее событие, понять его значение в своей жизни и сформировать новый «философский» взгляд на проблему. С психологической точки зрения в аспекте реабилитации сотрудника с ПТСР перспективным, на наш взгляд, является подход М. Ш. Магомед-Эминова. Рассматривая проблему пострадавшего в экзистенциальном ракурсе, ученый обозначает три жизненных пути человека: жизневосхождение, жизнепродолжение и жизнепадение. Автор отмечает, что траектория жизненного пути пережившего трагические события может быть не только негативной (болезни, дезадаптация), но и позитивной (адаптация, интеграция), и даже креативной (рост и развитие). Ученый делает акцент на том, что пережитые события для человека должны служить толчком к его развитию и самоактуализации. Полученный субъектом трансординарный опыт может вызвать позитивные изменения и трансформацию личности, то есть приобретение качеств, не свойственных ей до опыта экстремального события. Проблемы реабилитации пострадавшего М. Ш. Магомед-Эминов предлагает рассматривать через призму «возвращения». Под возвращением он понимает не только то, что человек вернулся из «горячей точки», а и то, что он возвращается к прежней жизни после перенесенных потрясений. В этом случае можно говорить и о возвращении человека, потерявшего близкого, и о возвращении человека, пережившего нападение преступника и т. д. Возвращение - динамический процесс: 1) пострадавший должен перестроиться от старого и настроиться на новое; 2) интегрироваться в новую жизнь, какая бы она ни была (в любой ситуации человек может найти смысл и реализовать его); 3) реализовать свои потенциалы. При решении задачи самоактуализации пострадавшего большое значение имеют методы личностно ориентированной психологической терапии. Необходимо, чтобы человек осознал важность и почувствовал в себе силы для глубокого и широкого включения в жизнь, самоопределения и использования личностного потенциала, актуализированного в экстремальной ситуации. Большую роль в реабилитационном процессе может сыграть ближайшее окружение пострадавшего сотрудника - друзья, коллеги, родственники. Пострадавший нуждается в человеческом понимании, адекватной и эффективной личностной поддержке окружающих. Главными составляющими поддержки являются проявление человеческой заботы, соучастие в судьбе, эмпатийное понимание и др. С одной стороны, недопустимо дистанцироваться от пострадавшего, относиться к нему недружелюбно, равнодушно; с другой стороны, нельзя относиться к нему как к жертве, калеке, несчастному. Пострадавшего надо не жалеть, а уважать, и это поможет ему активизировать свои собственные внутренние ресурсы, найти внутреннюю опору в своем «Я» и осознать личную ответственность за свою жизнь. Социальная поддержка должна быть не внешней подпоркой, а личностной поддержкой, формирующей внутреннюю опору человека. В аспекте оказания психологической поддержки пострадавшему сотруднику со стороны его ближайшего окружения полезны следующие рекомендации. 1. Для человека, пережившего психотравмирующие события, часто важно «выговориться», дать выход своим негативным эмоциям. Неверно думать, что разговоры о прошлом только разбередят душевную рану, затронут его чувства. Многие считают, что не нужно «лезть в душу». Если человек хочет поговорить с вами о происшедшем, нужно позволить ему это сделать и создать условия для «задушевного разговора». Однако ни в коем случае нельзя «давить» на человека, если он не хочет говорить с вами об этом. Кроме того, будьте готовы к сильным эмоциональным реакциям человека в процессе разговора - идет процесс эмоционального отреагирования. 2. Часто пострадавший человек замыкается в себе, стремится к уединению, иногда даже «отталкивает» других и ведет себя агрессивно. Постарайтесь понять его и продолжайте оказывать ему поддержку. Принимайте человека таким, какой он есть. 3. Очень важна для человека сама по себе атмосфера, в которой он находится. Это должна быть спокойная деловая обстановка, в которой человек чувствует себя в психологической безопасности. При этом не нужно создавать какие-то особые условия, в которых человек может почувствовать себя неполноценным, которого жалеют и тем самым унижают.В заключение отметим, что реабилитация сотрудников, страдающих ПТСР, требует комплексного подхода. Меры социального и психологического характера могут ослабить проявление проблемы, но вряд ли помогут полностью избавиться от данного расстройства, поэтому в большинстве случаев пострадавшему необходимо обращение к специалисту из области медицины.Список используемой литературы:

1. Хвостов А., Проценко Л., Мухина В. Сотрудники уголовноисполнительной системы: экстремальные условия профессии и их следствия //Развитие личности. № 3. 2003. С. 133–144.

2. Белослудцев В. И., Козюля В. Г. Организационно-управленческие и педагогические проблемы исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных с психическими аномалиями. Домодедово, 1996. 56-57 с.

3. Папкин А. И. Личная профессиональная безопасность сотрудников органов внутренних дел : учеб. Домодедово : ВИПК МВД России, 2006. 260 с.

Ильина Е. С. Экстремальная профессия – сотрудник УИС // Развитие личности. 2002. № 4. С.171.

Социально-психологические проблемы организации исполнения уголовных наказаний : сб. ст. ; под ред. А. В. Пищелко, В. А. Уткина. Домодедово : РИПК работников МВД РФ, 1996. 3 с.

Свинаренко И. Русские сидят : По зонам Родины. М. : Вагриус, 2002. 330 с.

Психологические особенности возникновения посттравматических стрессовых состояний у сотрудников уголовно-исполнительной системы в различных условиях служебной деятельности : автореф. дис. ... канд. психол. наук. Рязань, 2010. 24 с.

Магомед-Эминов М. Ш. Психологическая помощь уцелевшему // Психология экстремальных ситуаций / под ред. В. В. Рубцова, С. Б. Малых. - М., 2008.

Тарабрина Н. В. Основные итоги и перспективные направления исследований посттравматического стресса // Психологический журнал. - 2003. - № 4. - С. 5-19.

Лазебная Е. О. Психологические факторы регуляции посттравматических стрессовых состояний // Психология психических состояний (вып. 5) / под ред. А. О. Прохорова. - Казань, 2004.

Павлова Е. В. Психология экстремальных ситуаций и состояний. - Благовещенск, 2014. с126