Публикации
«ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЧЕРЕЗ РЕШЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗАДАЧ (КЕЙСОВ) НА УРОКАХ ХИМИИ»
Всероссийский сборник статей и публикаций института развития образования, повышения квалификации и переподготовки.
Скачать публикацию
Язык издания: русский
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: «ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЧЕРЕЗ РЕШЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗАДАЧ (КЕЙСОВ) НА УРОКАХ ХИМИИ»
Автор: Губжокова Лиана Султановна
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: «ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЧЕРЕЗ РЕШЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗАДАЧ (КЕЙСОВ) НА УРОКАХ ХИМИИ»
Автор: Губжокова Лиана Султановна
Частное профессиональное образовательное учреждение
Медицинский Колледж Призвание
ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЧЕРЕЗ РЕШЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗАДАЧ (КЕЙСОВ) НА УРОКАХ ХИМИИ
Губжокова Лиана Султановна
Преподаватель химии
Нальчик, 2026г
Актуальность проекта
Работая в медицинском колледже уже не первый год, я постоянно сталкиваюсь с одним и тем же вопросом от студентов:Лиана Султановна, зачем медсестре химия? Мы же не фармацевты и не лаборанты.
И это — главный вызов для нас, преподавателей естественнонаучных дисциплин. Студенты специальности Сестринское дело часто воспринимают химию как абстрактный школьный предмет, который нужен только для диплома. Однако на практике, начиная со 2-го курса и выходя на производственную практику в стационары, студенты сталкиваются с проблемами: неправильное хранение лекарств, страх перед расчетом концентраций дезинфицирующих средств, непонимание причин изменения цвета мочи или крови под действием препаратов.
Кабардино-Балкария Республика один из субъектов Российской Федерации с развитой сетью сельских фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц, куда ежегодно направляются на практику наши студенты. В условиях ограниченного времени и часто при отсутствии рядом врача, именно медсестра или фельдшер на селе должны быстро принимать самостоятельные решения, и фундаментальные знания по химии становятся здесь не теорией, а инструментом спасения. Кроме того, ЧПОУ Медицинский колледж Призвание готовит специалистов для конкретных запросов практического здравоохранения, и наша задача — выпускать не просто исполнителей, а думающих профессионалов, способных работать в любых условиях — от городской многопрофильной больницы до отдаленного ФАПа [1].
Актуальность моего проекта заключается в разрешении этого противоречия между книжным знанием химии и реальными задачами палатной медсестры и процедурной медсестры. Мы должны научить студентов думать, а не просто запоминать таблицу Менделеева. Формирование клинического мышления должно начинаться не со 2-го курса на цикле терапии, а с первого урока химии.
2. Цель и задачи проекта
Цель проекта:Создание системы практико-ориентированных заданий (кейсов), интегрирующих знания по химии в профессиональные модули специальности Сестринское дело, для развития аналитических способностей и клинического мышления у студентов.
Задачи проекта:
Проанализировать типичные ошибки и затруднения студентов во время учебной и производственной практики, связанные с химическими аспектами работы медсестры.
Разработать банк учебных кейсов (ситуационных задач), имитирующих реальные производственные ситуации в отделениях больницы (терапия, хирургия, детское отделение).
Внедрить методику решения кейсов на уроках химии и во время проведения бинарных занятий с преподавателями клинических дисциплин.
Оценить динамику роста профессиональной компетентности студентов с использованием разработанной Карты наблюдения сформированности клинического мышления, включающей критерии: аргументированность ответа (связь с химическими процессами), скорость ориентации в нестандартной ситуации и точность профессиональных действий при решении кейса.
Выпустить сборник кейсов и методических рекомендаций для преподавателей.
Целевая группа проекта
В связи с тем, что исследование проводится на основании взаимодействия двух групп людей, выполняющих разные роли, но участвующие в одном образовательном процессе в проекте определяется две целевые группы:
Прямая целевая группа:студенты 1-2 курсов специальности 34.02.01 Сестринское дело (изучающие курс химии и выходящие на первичную практику) [2].
Косвенная целевая группа:преподаватели профессиональных модулей (ПМ.01 Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ПМ.04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях), студенты выпускных курсов для подготовки к аккредитации [3].
4. Объект и предмет исследования
Объект исследования:Процесс обучения химии в медицинском колледже.
Предмет исследования:Методика формирования элементов клинического мышления у будущих медицинских сестер средствами кейс-технологий на уроках химии.
Проектное решение
Суть проекта — принципиальное изменение подходов к преподаванию химии в медицинском колледже. Вместо классической линейной схемы изучил параграф — ответил устно — выполнил лабораторную работу, я предлагаю модель обучения, построенную от обратного: от реальной задачи, которая стоит перед медицинской сестрой, к химическому знанию, лежащему в основе ее решения.
Традиционно студент сначала получает абстрактную информацию (например, классификация дисперсных систем), и только спустя время, на старших курсах, он (если повезет) догадается, зачем это нужно в процедурном кабинете. Я предлагаю развернуть этот процесс на 180 градусов. Основу проектного решения составляеттрансформация содержания учебного курса через призму профессиональных задач медицинской сестры. Это не отказ от фундаментального знания, а его переупаковка в деятельностную форму [4].
Проектное решение: разработать и апробировать цикл из 15 таких кейсов, охватывающих все разделы химии (общая, неорганическая, органическая, биохимия).
6. Жизненный цикл и этапы реализации проекта
Сроки реализации проекта:1 учебный год (сентябрь 2025 – май 2026).
Этапы реализации:
Подготовительный этап (сентябрь – октябрь 2025):
Посещение занятий по ПМ, беседы с преподавателями-клиницистами, выезд в ЛПУ (городская поликлиника, стационар) для сбора живых ситуаций.
Анкетирование студентов 3-4 курсов: Чего вам не хватило из знаний химии на практике? (Приложение А)
Отбор и первичная формулировка проблемных ситуаций в формат учебных кейсов.
Основной этап (ноябрь 2025 – март 2026):
Внедрение кейсов в учебный процесс групп С 101-09 и С 102-09
Проведение двух бинарных уроков (химия + фармакология, химия + основы патологии) с приглашением преподавателей-практиков.
Создание студентами в рамках проектной деятельности стендов и памяток Советы медсестре: химия без тайн.
Аналитический этап (апрель – май 2026):
Сравнительный анализ успеваемости и качества знаний в экспериментальных группах по сравнению с предыдущими наборами.
Проведение круглого стола с преподавателями спецдисциплин по итогам проекта.
Оформление сборника кейсов и методички.
№
Мероприятие
Сроки
Ответственный
Результат
1
Круглый стол с преподавателями ПМ Точки пересечения химии и сестринского ухода
Сентябрь 2025
Губжокова Л.С.
Список тем для кейсов
2
Мастер-класс для студентов Учимся думать, как медсестра
Октябрь 2025
Губжокова Л.С.
Знакомство студентов с форматом
3
Конкурс студенческих мини-проектов Химия в моей будущей профессии
Декабрь 2025
Губжокова Л.С.
5 лучших работ для портфолио колледжа
4
Бинарное занятие Кислотно-основное состояние: химия и сестринский процесс
Февраль 2026
Губжокова Л.С.
Панжокова Л.А.
Приева Ю.Ю.
Методическая разработка занятия
5
Издание электронного сборника Химия в кейсах для медсестер
Апрель 2026
Губжокова Л.С.
Учебное пособие
Ожидаемые результаты реализации проекта
С учетом того, что проект находится на этапе активной реализации (завершен подготовительный этап, ведется апробация кейсов в группах первого курса), представленные ниже результаты носят прогностический характер и отражают планируемые изменения, подтвержденные промежуточными данными входной диагностики.
Краткосрочные результаты:
Создан и апробирован банк из20-25 ситуационных кейсов, охватывающих все разделы курса химии (общая, неорганическая, органическая, биохимия) и соотнесенных с профессиональными задачами медицинской сестры. (Приложение Б)
Разработана и внедренаКарта наблюдения сформированности клинического мышления(Приложение В) как инструмент мониторинга профессионального развития студентов. (Приложение В)
Подготовлен электронныйсборник кейсов.
Долгосрочные результаты (через 2-3 года):
Выпускники уверенно чувствуют себя на первичной аккредитации, особенно в части решения ситуационных задач.
Снижение риска профессиональных ошибок, связанных с незнанием химических свойств веществ (неправильное хранение, разведение, смешивание), у молодых специалистов — выпускников колледжа.
Подготовка кадров, способных эффективно работать в условиях сельских ФАПов и участковых больниц, где требуется повышенная самостоятельность и ответственность за принятые решения.
Прогнозируемые социальные эффекты:
Формирование ответственного отношения к своим действиям. Студенты, прошедшие через решение кейсов, привыкают нести ответственность за свои решения, у них формируется внутренняя позиция думающего специалиста, а не просто исполнителя [5].
Укрепление имиджа профессии. Осознание сложности и глубины своей будущей профессии повышает самооценку студентов и их гордость за выбранный путь.
9. Оценка эффективности проекта
Поскольку проект находится на этапе активной реализации (завершен подготовительный этап, ведется апробация кейсов в группах С101-09 и С102-09), представленная ниже оценка эффективности носит характер мониторингового исследования с фиксацией промежуточных результатов. Окончательные итоги будут подведены в мае 2026 года, однако уже сейчас можно говорить о наблюдаемых тенденциях и положительной динамике.
Для объективной оценки результативности проекта мною разработана система, позволяющая отслеживать изменения на трех взаимосвязанных уровнях: когнитивном (что знает студент), деятельностном (что умеет делать студент) и мотивационном (как студент относится к предмету и профессии).
Основной принцип оценки — сравнение данных входной диагностики, проведенной в октябре 2025 года, с данными итоговой диагностики, запланированной на май 2026 года.
Помимо этого, в течение учебного года проводятся промежуточные срезы после изучения каждого крупного раздела, что позволяет оперативно корректировать методику работы.
Критерий
Показатели эффективности
Инструменты оценки
Периодичность
Когнитивный
- Уровень усвоения базовых химических понятий, значимых для профессии- Качество выполнения профессионально-ориентированных тестовых заданий
-Профессионально-ориентированные тесты (входной и итоговый срезы)- Анализ результатов решения кейсов (правильность ответов)
Вход (октябрь)Итог (май)Текущий контроль (после каждой темы)
Деятельностный
Сформированность алгоритмов действий при решении кейсов- Динамика по Карте наблюдения (Приложение В)
- Карта наблюдения сформированности клинического мышления (5 критериев)-Хронометраж выполнения заданий- Анализ ошибок в практических работах
Вход (октябрь)
Итог (май)
Мотивационный
Доля студентов, положительно отвечающих на вопрос Пригодится ли вам химия в работе?- Интерес к решению профессионально-ориентированных задач- Участие в проектной деятельности по химии
Анкетирование (входное и итоговое)- Наблюдение за активностью на уроках- Количество студентов, выбравших химию для проектных работ
Вход (октябрь)
Промежуточный срез (декабрь)Итог (апрель)
Продуктивный
Количество разработанных и апробированных кейсов-Наличие методических материалов-Вовлеченность преподавателей спецдисциплин
Анализ банка кейсов Отзывы преподавателей- Фото- и видеоотчеты с бинарных уроков
По завершении этапов
Промежуточные результаты
Динамика по группам С101-09 и С102-09:
Показать
Входная диагностика
Промежуточный срез
Ожидаемая динамика
Доля студентов, считающих химию нужной предметом
38%
68%
75%
Средний балл по профессионально-ориентированному тесту
3,2
3,8
4,3
Количество студентов, способных аргументировать ответ с химической точки зрения (критерий 1 Карты)
15%
40%
70%
Доля студентов, испытывающих страх при решении расчетных задач
65%
40%
20%
На основании промежуточных данных можно сделать предварительный вывод оположительной динамикереализации проекта. Зафиксирован рост мотивационных показателей, повысилась познавательная активность студентов, появились устойчивые признаки формирования клинического мышления (способность аргументировать, прогнозировать, интегрировать знания).
Проект демонстрируетжизнеспособность и практическую значимость. Полные данные об эффективности будут представлены по завершении основного этапа в мае 2026 года.
10. Риски реализации проекта и пути их преодоления
В процессе реализации проекта мною были выявлены факторы, которые могут снизить ожидаемую эффективность, и разработаны меры реагирования на них.
Первый риск связан с возможной перегрузкой студентов, поскольку кейсы требуют больше времени на осмысление, чем стандартные задания. Признаками этого риска могут стать жалобы на усталость и снижение активности к концу занятия. Для минимизации я практикую дозированное введение кейсов (не более одного-двух за занятие), чередую их с традиционными формами работы и активно использую парную работу, чтобы снизить нагрузку на каждого студента.
Второй риск обусловлен разным уровнем базовой школьной подготовки студентов. Те, кто изучал химию углубленно, работают быстрее, другие могут не успевать за темпом. Чтобы избежать выпадения слабых студентов, я применяю дифференциацию кейсов по сложности, практикую взаимообучение, когда сильный студент помогает слабому, а также провожу индивидуальные консультации во внеурочное время.
Третий риск связан с возможным сопротивлением привычным форматам обучения. Некоторые студенты, привыкшие к репродуктивному обучению (зубрить и сдать), поначалу проявляют пассивность и нежелание включаться в обсуждение. Вовлечение таких студентов происходит постепенно, с акцентом на соревновательные моменты (кто быстрее решит проблему пациента) и приглашением выпускников-практиков, которые рассказывают о реальных ситуациях из своей работы.
11. Основные критерии эффективности и показатели
Когнитивный критерий:
Доля студентов, успешно справившихся с решением профессионально-ориентированных тестовых заданий на входной диагностике составлял 38 % от общего числа студентов. Планируется, что по итогам реализации проекта доля таких студентов возрастет до 75 процентов.
Доля студентов, способных самостоятельно выстроить алгоритм действий в нестандартной профессиональной ситуации без помощи преподавателя составляет 15 %. Планируется довести этот показатель до 70 %.
Время решения профессионально-ориентированной задачи (кейса) сократить на 25-30 % за счет роста уверенности и сформированности алгоритмов действий.
Мотивационный критерий:
Доля студентов, положительно отвечающих на вопрос анкеты Считаете ли вы, что знания химии пригодятся вам в профессиональной деятельности? составляет 42% . Планируется довести этот показатель до 85% по итогам реализации проекта. Доля студентов, проявляющих интерес к решению профессионально-ориентированных задач и участвующих в обсуждениях на уроках. Фиксируется методом наблюдения. Ожидается рост с 30 до 80 %.
Выбравших темы для проектных и исследовательских работ, связанные с интеграцией химии и сестринского дела на начало года студентов не было. К моменту завершения проекта планируется не менее 5-7 студентов, работающих над межпредметными проектами.
Продуктивный критерий:
Планируется создание банка из 15-25 ситуационных задач, охватывающих все разделы курса химии (общая, неорганическая, органическая, биохимия) и соотнесенных с профессиональными модулями [7].
Создание учебно-методического комплекта: электронный сборник кейсов, методические рекомендации для преподавателей, рабочая тетрадь для студентов. Все материалы должны быть готовы к тиражированию и использованию другими преподавателями. Планируется проведение не менее двух таких занятий в течение учебного года.
12. Дальнейшее развитие проекта
Любой педагогический проект только тогда имеет смысл, когда он не заканчивается сдачей отчета, а продолжает жить и развиваться, принося реальную пользу образовательному процессу. Представленный проект Химия в кейсах задуман мною не как разовое мероприятие, а как начало системной трансформации подхода к преподаванию естественнонаучных дисциплин в медицинском колледже. Видение дальнейшего развития проекта охватывает несколько направлений: содержательное, методическое, технологическое и социальное.
На данный момент разработана пилотная версия банка кейсов, охватывающая основные разделы курса химии. В дальнейшем планируется не только количественное, но и качественное расширение этого банка. Кейсы будут дополнены с учетом обратной связи от студентов и преподавателей. После каждого учебного года я планирую проводить анализ наиболее сложных для студентов тем и ситуаций, вызывающих затруднения на практике, и разрабатывать новые кейсы, закрывающие эти проблемные зоны. Более того планируется создание серии кейсов повышенной сложности для студентов, проявляющих особый интерес к профессии и планирующих поступать в вузы или работать в реанимационных отделениях, где требуется более глубокое понимание биохимических процессов[6].
Современные студенты — это поколение, выросшее в цифровой среде, и игровые механики могут значительно повысить их вовлеченность. Я рассматриваю возможность разработки простого веб-приложения или телеграм-бота, где студент получает описание профессиональной ситуации и несколько вариантов действий. Каждый выбор приводит к определенным последствиям, которые система комментирует с химической точки зрения. Такой тренажер можно использовать для самоподготовки и отработки навыков принятия решений в безопасной среде.
Планируется записывать короткие видео (10-15 минут), где я или приглашенные специалисты-практики разбираем наиболее интересные и сложные ситуации, демонстрируем эксперименты, подтверждающие химические процессы. Это будет полезно как для студентов нашего колледжа, так и для широкой аудитории.
Планируется проведение мастер-классов для преподавателей естественнонаучных дисциплин ЧПОУ МедКолледж Призвание. Я покажу коллегам, как работать с кейсами, поделюсь методическими находками и обсудим возможности адаптации этого подхода к преподаванию биологии, физики и других предметов.
Планирую выступить с докладом на республиканском семинаре для преподавателей химии и биологии медицинских колледжей и училищ Кабардино-Балкарской Республики. Опыт интеграции химии с профессиональными модулями может быть полезен для всех учебных заведений региона, готовящих медицинских работников среднего звена.
Для успешной реализации всех вышеперечисленных направлений необходимо и мое собственное профессиональное развитие. В ближайшие два года я планирую:
- пройти курсы повышения квалификации по методике преподавания химии в медицинских колледжах;
- изучить опыт коллег из других регионов по применению кейс-технологий;
- принять участие в вебинарах и мастер-классах ведущих специалистов в области медицинского образования;
- освоить инструменты для создания интерактивного контента и простейшего программирования
13. Заключение
Завершая описание проекта Формирование клинического мышления у медицинских сестер через решение реальных производственных задач (кейсов) на уроках химии хочется вернуться к тому, с чего все начиналось, — к вопросу студентов: Зачем медсестре химия?. На протяжении всей работы над проектом я стремилась не просто дать ответ на этот вопрос, а создать условия, при которых студенты сами смогут найти его, столкнувшись с реальными профессиональными ситуациями и осознав, что за каждой манипуляцией, каждым препаратом, каждым состоянием пациента стоят глубокие химические процессы.
Подводя итоги проделанной работы, можно с уверенностью говорить о том, что основные задачи, поставленные в начале проекта, решаются последовательно и системно.
Проведен анализ типичных затруднений студентов, связанных с применением химических знаний на практике. Благодаря анкетированию студентов старших курсов и беседам с руководителями практики от лечебно-профилактических учреждений Кабардино-Балкарской Республики удалось выявить наиболее проблемные зоны: приготовление рабочих растворов, понимание совместимости лекарственных препаратов, оценка качества и условий хранения медикаментов, интерпретация биохимических показателей. Именно эти вопросы легли в основу разрабатываемых кейсов.
Создан и продолжает пополняться банк учебных кейсов, имитирующих реальные производственные ситуации в отделениях больницы и в условиях сельских фельдшерско-акушерских пунктов. На данный момент разработано 15 ситуационных задач, охватывающих основные разделы курса химии, и работа над расширением банка продолжается. Каждый кейс проходит апробацию в экспериментальных группах и корректируется с учетом обратной связи от студентов и преподавателей.
Разработанная методика внедряется в образовательный процесс. В группах С101-09 и С102-09 регулярно проводятся занятия с использованием кейс-технологии, организованы два бинарных урока совместно с преподавателями профессиональных модулей. Создан диагностический инструментарий, позволяющий отслеживать динамику формирования клинического мышления — Карта наблюдения, включающая пять критериев оценки [11].
Промежуточные результаты, полученные в ходе реализации проекта, позволяют говорить о положительной динамике. Зафиксирован рост мотивации студентов к изучению химии: доля первокурсников, осознающих значимость предмета для будущей профессии, выросла с 38 до 68 %. Отмечены качественные изменения в характере мышления: студенты стали чаще задавать вопросы почему?, пытаются аргументировать свои действия, опираясь на знание химических процессов, прогнозировать последствия неправильных действий. Если в октябре только 15 % студентов могли объяснить профессиональную ситуацию с химической точки зрения, то к февралю этот показатель достиг 40%.
Особую значимость проект приобретает в условиях специфики Кабардино-Балкарской Республики с ее развитой сетью сельских фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц. В условиях ограниченного времени и часто при отсутствии рядом врача именно медсестра или фельдшер должны быстро принимать самостоятельные решения. Проект готовит студентов к такой автономной работе, формируя не просто исполнителя, а думающего профессионала, способного анализировать ситуацию и принимать обоснованные решения [9].
Практическая значимость проекта подтверждается интересом со стороны коллег. Преподаватели профессиональных модулей отмечают, что студенты, прошедшие через решение кейсов, приходят на их занятия более подготовленными, лучше понимают механизмы действия лекарств и суть патологических процессов. Руководители практики от лечебных учреждений в предварительных беседах отмечают возросшую уверенность студентов при выполнении простейших манипуляций.
Важно подчеркнуть, что проект не является завершенным — он находится в активной стадии развития. Полученные промежуточные результаты позволяют корректировать методику, делать ее более эффективной. В мае 2026 года будет проведена итоговая диагностика, которая позволит сделать окончательные выводы и представить полный отчет о результатах. Однако уже сейчас можно утверждать, что выбранное направление работы является верным и востребованным.
Дальнейшее развитие проекта видится в нескольких направлениях: расширение банка кейсов с учетом разных профилей сестринской деятельности, создание цифровой платформы для работы с кейсами (в формате телеграм-бота), разработка междисциплинарных кейсов совместно с преподавателями профессиональных модулей, тиражирование опыта среди коллег в регионе и публикация методических материалов [11].
В заключение хочется отметить, что для меня как педагога работа над проектом стала важным этапом профессионального развития. Она заставила по-новому взглянуть на содержание учебного курса, найти точки соприкосновения с коллегами, глубже понять запросы практического здравоохранения. Но главное — она позволила увидеть горящие глаза студентов, которые начинают понимать, что химия — это не скучные формулы и абстрактные законы, а живая наука, лежащая в основе их будущей профессии — профессии, связанной с самым ценным, что есть у человека, — его здоровьем и жизнью.
Я убеждена, что системная работа по интеграции химии с профессиональными модулями и формированию клинического мышления должна начинаться с первых дней обучения в колледже. И проект — это один из шагов в этом направлении. Шаг, который уже сегодня приносит свои плоды и дает надежду на то, что наши выпускники станут не просто грамотными специалистами, но и думающими, ответственными профессионалами, способными обеспечить пациенту безопасную и качественную медицинскую помощь.
14. Список использованных документов и источников информации
Российская Федерация. Законы.Об образовании в Российской Федерации: Федеральный закон № 273-ФЗ: принят Государственной Думой 21 декабря 2012 года: одобрен Советом Федерации 26 декабря 2012 года: (последняя редакция). – Текст: электронный // КонсультантПлюс.
Российская Федерация. Министерство просвещения.Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело: Приказ Минпросвещения России от 04.07.2022 № 527.
Российская Федерация. Министерство здравоохранения.Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "сестринское дело": Приказ Минздрава России от ...// КонсультантПлюс
Пономарева Л. А.Методика преподавания химии в медицинских колледжах: учебное пособие для преподавателей средних профессиональных медицинских учебных заведений / Л. А. Пономарева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 256 с. – (Серия "Среднее профессиональное образование"). – ISBN 978-5-9704-6189-7.
Обуховец Т. П.Основы сестринского дела: учебник для медицинских училищ и колледжей / Т. П. Обуховец; под общей редакцией Б. В. Кабарухина. – 24-е изд., стер. – Ростов-на-Дон: Феникс, 2024. – 766 с.: ил. – (Среднее медицинское образование). – ISBN 978-5-222-39643-2.
Чернобровкина Т. В.Биохимия в практике сестринского дела: учебное пособие для студентов медицинских колледжей / Т. В. Чернобровкина, Е. В. Смирнова. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. – 215 с.: табл. – (Учебники для вузов. Специальная литература). – ISBN 978-5-299-00897-3.
Сизова Л. В.Сборник ситуационных задач по основам сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей / Л. В. Сизова. – Москва: Медицина, 2022. – 128 с. – (Учебная литература для учащихся медицинских училищ и колледжей). – ISBN 978-5-225-10032-4
Ерохина Т. В.Химия в медицине: учебное пособие для студентов медицинских колледжей / Т. В. Ерохина. – 3-е изд., испр. и доп. – Москва: ФОРУМ : ИНФРА-М, 2023. – 240 с. – (Среднее профессиональное образование). – ISBN 978-5-00091-458-2.
Долгушин И. И.Клиническое мышление: структура и методы формирования у студентов медицинских колледжей / И. И. Долгушин, Ю. В. Андреева. –Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2023. – № 2 (42). – С. 45-52.
Панфилова А. П.Инновационные педагогические технологии. Активное обучение: учебное пособие для студентов учреждений высшего образования / А. П. Панфилова. – 4-е изд., стер. – Москва: Академия, 2020. – 192 с. – (Высшее образование. Педагогическое образование). – ISBN 978-5-4468-9366-5.
Михайлова Е. А.Кейс-метод в профессиональном образовании: теория и практика применения / Е. А. Михайлова. – Профессиональное образование. Столица. – 2022. – № 8. – С. 28-32
Приложение А
АНКЕТА ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3-4 КУРСОВ
ОЦЕНКА ДОСТАТОЧНОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Уважаемый студент!
ЦМК естественнонаучных дисциплин ЧПОУ МедКолледж Призвание проводит исследование с целью улучшения качества преподавания химии и усиления ее практической направленности. Нам очень важно понять, с какими реальными профессиональными трудностями, связанными с химическими знаниями, вы столкнулись во время учебной и производственной практики. Ваши искренние ответы помогут сделать обучение на младших курсах более полезным и интересным для будущих выпускников.
Анкета анонимна.Фамилию указывать не нужно. Укажите только курс и базу прохождения практики.
Курс:□ 3 курс □ 4 курсМесто прохождения практики (основное):_________________________________(например: Городская больница №2, РКБ, поликлиника №1, ФАП с. Карагач и т.д.)
Отделение, где чаще всего проходили практику:___________________________(терапия, хирургия, детское, реанимация, приемный покой и др.)
1. Как часто во время практики вы сталкивались с ситуациями, где вам требовались знания по химии?
□ Постоянно, практически каждый день
□ Периодически, несколько раз за практику
□ Редко, 1-2 раза за все время
□ Ни разу не сталкивался(ась)
2. Оцените по 5-балльной шкале, насколько знаний, полученных на уроках химии, было ДОСТАТОЧНО для уверенного выполнения профессиональных задач?(1 — совершенно не хватало, 5 — было более чем достаточно)
□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5
3. Чувствовали ли вы неуверенность или страх при выполнении манипуляций, требующих понимания химии (приготовление растворов, работа с дезсредствами, хранение лекарств)?
□ Да, постоянно
□ Иногда, в сложных ситуациях
□ Редко
□ Нет, всегда был(а) уверен(а)
4. При выполнении каких именно профессиональных задач вам больше всего не хватало химических знаний?(можно выбрать несколько вариантов)
□Приготовление рабочих растворов(дезсредства, антисептики) — расчет концентраций, разведение.
□Понимание совместимости лекарственных препаратов(что можно смешивать в одном шприце/капельнице, а что нет).
□Оценка качества лекарственных средств(изменение цвета, появление осадка, помутнение — когда это опасно, а когда норма).
□Хранение медикаментов(почему одни препараты хранят в холодильнике, другие — в темном месте, третьи — в защите от влаги).
□Интерпретация результатов анализов(понимание, что означают отклонения биохимических показателей: билирубин, мочевина, креатинин, электролиты).
□Уход за пациентами с определенными заболеваниями(например, понимание механизма отеков при болезнях почек, ацидоза при диабете).
□Другое(напишите): __________________________________________________
5. Вспомните КОНКРЕТНУЮ ситуацию на практике, где вы столкнулись с нехваткой химических знаний. Опишите ее кратко (это очень поможет нам)!
Примеры:- Не могла понять, почему раствор фурацилина нельзя кипятить долго, медсестра объяснила, что он разрушается, но почему — непонятно.- Растерялась, когда нужно было развести сухой порошок антибиотика, забыла пропорции.- Не знала, почему пациенту с отеками ограничивают соль, с химической точки зрения.
Ваш ответ: _________________________________________________________________
6. Какие темы из школьного или вузовского курса химии оказались для вас наиболее ВАЖНЫМИ на практике?
□ Строение вещества
□ Химические реакции (типы, условия протекания)
□ Растворы (концентрация, растворимость)
□ Электролитическая диссоциация (pH, кислотность)
□ Органическая химия (спирты, фенолы, альдегиды, кислоты)
□ Химия биополимеров (белки, жиры, углеводы)
□ Другое: ______________________________________________________________________
7. Какие темы, наоборот, оказались лишними или были даны слишком сложно и оторванно от практики?
____________________________________________________________________________________
8.Что бы вы ПОСОВЕТОВАЛИ преподавателям химии, чтобы их предмет стал полезнее для будущих медсестер?
_________________________________________________________________________________
Как вы думаете, помогают ли знания химии лучше понимать:(отметьте в каждой строке)
№ п/п
Вопрос
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Действие лекарств
Механизм развития заболеваний
Принципы диетотерапии
Правила ухода за пациентами
10. Хотели бы вы в рамках курса химии (на 1-2 курсе) больше решать практических задач, приближенных к реальной работе медсестры?
□ Да, обязательно
□ Возможно, было бы интересно
□ Нет, мне достаточно теории
□ Мне все равно
Благодарим за искренние ответы!
Ваше мнение очень важно для улучшения качества образования в нашем колледже.
Анкету разработала: Губжокова Л.С., преподаватель химии ЧПОУ МедКолледж ПризваниеДата: ______________
Приложение Б
БАНК ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ КЕЙСОВ ПО ХИМИИ
для студентов специальности Сестринское дело
Автор-составитель:Губжокова Лиана Султановна, преподаватель химии ЧПОУ МедКолледж Призвание
Назначение:сборник предназначен для формирования клинического мышления, развития навыков применения химических знаний в профессиональной деятельности медицинской сестры.
РАЗДЕЛ 1. НЕОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ
Темы: растворы, электролиты, кислоты, основания, соли
Кейс №1. Физиологический раствор закончился
Ситуация:Вы работаете в процедурном кабинете городской поликлиники. В аптеке закончился заводской физиологический раствор (0,9% NaCl), а пациенту срочно нужно поставить капельницу. Старшая медсестра просит вас приготовить раствор самостоятельно: Возьми 9 граммов соли на литр воды, и будет тебе физраствор.
Вопросы и задания:
Правильно ли поступит медсестра, если просто растворит поваренную соль в водопроводной воде? Почему?
Какую воду нужно использовать для приготовления инфузионных растворов и почему?
Что может случиться с пациентом, если ввести раствор, приготовленный на водопроводной воде?
Предложите правильный алгоритм действий в данной ситуации.
Химическая подсказка:Водопроводная вода содержит ионы кальция, магния, хлора, органические примеси. При введении в кровь они могут вызвать пирогенные реакции, гемолиз, закупорку сосудов.
Кейс №2. Грелка для пациента
Ситуация:Пожилому пациенту с болями в животе назначили согревающую грелку. Молодая медсестра налила в резиновую грелку только что вскипевший кипяток, плотно закрутила крышку и положила пациенту на живот. Через 10 минут пациент пожаловался на сильное жжение, а при осмотре обнаружился ожог кожи.
Вопросы и задания:
С точки зрения физической химии, почему нельзя использовать крутой кипяток в резиновых грелках?
Какая температура воды считается безопасной для согревающих компрессов и грелок?
Почему медсестра не должна была полностью заполнять грелку?
Составьте памятку Правила безопасного применения грелки для пациентов.
Химическая подсказка:Теплопроводность воды высокая, резина медленно проводит тепло. При контакте с кипятком резина расширяется неравномерно, могут появиться микротрещины. Кроме того, высокая температура вызывает денатурацию белка клеток кожи уже при 45-50С.
Кейс №3. Странный осадок в шприце
Ситуация:Процедурная медсестра набрала в один шприц два препарата: раствор димедрола и раствор эуфиллина, чтобы сделать пациенту одну инъекцию (так делали раньше в отделении, чтобы не колоть два раза). Через несколько секунд она заметила, что раствор в шприце помутнел и появились белые хлопья.
Вопросы и задания:
Что произошло с химической точки зрения?
Можно ли вводить такой раствор пациенту?
Какое правило совместимости лекарственных средств нарушила медсестра?
Предложите безопасное действие медсестры, если пациенту назначены два препарата.
Химическая подсказка:Эуфиллин имеет щелочную реакцию (pH около 9,0), димедрол в кислой среде стабилен. При смешивании изменяется pH, и одно из веществ выпадает в осадок (кристаллизуется). Введение такой взвеси грозит эмболией.
РАЗДЕЛ 2. ОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ
Темы: углеводы, белки, жиры, спирты, ферменты
Кейс №4. Запах ацетона изо рта
Ситуация:Вы — постовая медсестра терапевтического отделения. При обходе вы заметили, что у пациента с сахарным диабетом (мужчина, 52 года) изо рта чувствуется резкий запах ацетона. Пациент жалуется на слабость, сухость во рту, частое мочеиспускание.
Вопросы и задания:
О чем свидетельствует запах ацетона изо рта?
Какой биохимический процесс запустился в организме пациента?
Почему при нехватке глюкозы организм начинает расщеплять жиры?
Каковы должны быть действия медсестры?
Химическая подсказка: При дефиците инсулина клетки не получают глюкозу. Организм переключается на жиры как источник энергии. При неполном окислении жиров образуются кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота), которые накапливаются в крови и выводятся через легкие.
Кейс №5. Молоко после антибиотиков
Ситуация:Пациентке с ангиной назначили антибиотик тетрациклинового ряда. Она всегда запивает таблетки молоком, считая, что это полезно для желудка. Через несколько дней она заметила, что антибиотик не помогает — температура не спадает, горло болит.
Вопросы и задания:
Почему антибиотик перестал действовать?
Какая химическая реакция произошла между тетрациклином и молоком?
Чем нельзя запивать тетрациклин и почему?
Что должна объяснить медсестра пациентке о правилах приема антибиотиков?
Химическая подсказка:Тетрациклин образует нерастворимые комплексные соединения (хелаты) с ионами кальция, которые содержатся в молоке. Всасывание антибиотика в кровь резко снижается.
Кейс №6. Странная моча у ребенка
Ситуация:В детское отделение поступил ребенок 4 лет после лечения свеклой (мама кормила вареной свеклой, чтобы поднять гемоглобин). Медсестра при сборе мочи на анализ заметила, что моча имеет красноватый оттенок. Она забеспокоилась и решила, что у ребенка кровь в моче.
Вопросы и задания:
Права ли медсестра, что сразу заподозрила кровь?
Какое вещество в свекле могло окрасить мочу?
Как отличить настоящую гематурию (кровь в моче) от пищевой окраски простым способом?
Что должна сделать медсестра в данной ситуации?
Химическая подсказка:Пигменты свеклы (беталаины) не разрушаются в желудке и выводятся почками, окрашивая мочу. В щелочной среде цвет усиливается. Для отличия от крови можно добавить перекись водорода — кровь даст пузырьки пены (фермент каталаза разрушает перекись), а свекольный пигмент — нет.
РАЗДЕЛ 3. ФИЗИЧЕСКАЯ И КОЛЛОИДНАЯ ХИМИЯ
Темы: растворы, диффузия, осмос, поверхностное натяжение, дисперсные системы
Кейс №7. Почему нельзя солить еду в больнице?
Ситуация:В кардиологическом отделении лежит пациент с гипертонической болезнью. Медсестра приносит ему еду и строго говорит: Вам нельзя солить пищу, у вас бессолевая диета. Пациент возмущается: Я всю жизнь солил, и ничего. От маленькой щепотки соли ничего не случится.
Вопросы и задания:
Какую роль играет хлорид натрия в поддержании артериального давления?
Объясните пациенту простым языком, почему избыток соли задерживает воду в организме.
Какой процесс (с точки зрения физической химии) лежит в основе задержки жидкости?
Предложите пациенту безопасные способы улучшить вкус несоленой пищи.
Химическая подсказка:Ионы натрия тянут на себя воду (осмос). Чем больше натрия в крови и межклеточном пространстве, тем больше воды задерживается в тканях, увеличивая объем циркулирующей крови и давление на стенки сосудов.
Кейс №8. Почему физраствор не щиплет?
Ситуация:Студентка-практикантка готовит перевязочный материал. Она случайно порезала палец ножницами и автоматически потянулась к флакону с физраствором, чтобы промыть ранку (как учили на практике). Но удивилась: Странно, перекись всегда щиплет, а физраствор совсем не чувствуется на ране.
Вопросы и задания:
Почему перекись водорода щиплет при попадании на рану, а физраствор — нет?
Какая химическая реакция происходит при контакте перекиси с кровью?
Почему физраствор называют изотоническим и что это значит простыми словами?
Можно ли промывать рану физраствором?
Химическая подсказка:Перекись водорода под действием фермента каталазы (содержится в крови) мгновенно разлагается на воду и атомарный кислород. Выделение пузырьков газа и вызывает ощущение пощипывания и кипения. Физраствор химически инертен и имеет такое же осмотическое давление, как плазма крови, поэтому не раздражает рецепторы.
РАЗДЕЛ 4. ХИМИЯ В ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
Темы: окислители, спирты, альдегиды, фенолы
Кейс №9. Разведение хлорамина
Ситуация:Медсестра в процедурном кабинете готовит рабочий раствор хлорамина для дезинфекции. Ей нужно получить 5 литров 1% раствора из сухого порошка. Она отмеряет 50 граммов порошка (думая, что 1% от 5 литров — это 50 г) и заливает 5 литрами холодной воды из-под крана. Через час она замечает, что на дне ведра остался осадок, а раствор мутный.
Вопросы и задания:
Правильно ли медсестра рассчитала концентрацию? (подсказка: 1% раствор — это сколько граммов на 1 литр?)
Почему образовался осадок и почему раствор мутный?
Какую воду нужно использовать для приготовления дезрастворов?
Составьте правильную инструкцию по разведению хлорамина для молодых медсестер.
Химическая подсказка:1% раствор = 10 г вещества на 1 литр воды (10 г/л). На 5 литров нужно 50 г — тут медсестра не ошиблась. Но хлорамин лучше растворяется в теплой воде (до 50-60С), в холодной воде растворяется медленно и неполно. Жесткая вода (с солями кальция и магния) дает осадок с активным хлором.
Кейс №10. Спирт испарился
Ситуация:В процедурном кабинете регулярно обрабатывают кожу пациентов перед инъекциями 70% этиловым спиртом. Медсестра заметила, что флакон со спиртом, который открыли неделю назад, стал заметно легче, а если протереть кожу — спирт почти не пахнет и сохнет очень быстро.
Вопросы и задания:
Почему спирт исчез из флакона?
Что произошло с концентрацией спирта за неделю?
Почему для инъекций используют именно 70%, а не 96% спирт?
Как правильно хранить спирт, чтобы он не терял свои свойства?
Химическая подсказка:Этиловый спирт летуч. Если флакон неплотно закрыт, спирт испаряется быстрее воды, поэтому концентрация раствора снижается. 70% спирт лучше проникает в клетки бактерий (за счет воды), денатурирует их белки. 96% спирт быстро коагулирует белок на поверхности, создавая пленку и не проникая внутрь.
Кейс №11. Перекись в холодильнике
Ситуация:Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флакон с перекисью водорода, который стоял на свету у окна около месяца. Она решила проверить ее пригодность и капнула на ватку — ватка не зашипела, пузырьков не появилось.
Вопросы и задания:
Почему перекись перестала "шипеть"?
Какая химическая реакция произошла с перекисью на свету?
Где и как нужно хранить перекись водорода?
Как можно быстро проверить, пригодна ли перекись к использованию?
Химическая подсказка:Перекись водорода (H₂O₂) нестабильна. На свету, при нагревании она разлагается на воду и кислород: 2H₂O₂ → 2H₂O + O₂↑. Если пузырьков нет — активный кислород уже улетучился, это просто вода. Хранить нужно в темном прохладном месте, в плотно закрытой таре.
РАЗДЕЛ 5. БИОХИМИЯ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
Темы: ферменты, гормоны, витамины, обмен веществ
Кейс №12. Жир в пробирке
Ситуация:В лабораторию сдали анализ кала на копрограмму. Медсестра, принимающая биоматериал, заметила, что кал имеет жирный блеск, плохо смывается со стенок унитаза, а при микроскопии лаборант обнаружил капли жира.
Вопросы и задания:
Как называется это состояние? (по-научному — стеаторея)
С каким биохимическим процессом связана эта проблема? Каких веществ не хватает в организме?
Какие органы могут быть поражены, если в кале появляется жир?
Почему медсестра должна обращать внимание на внешний вид кала, а не просто ставить штамп принято?
Химическая подсказка:Жиры в норме расщепляются ферментом липазой, которую вырабатывает поджелудочная железа, и эмульгируются желчью (желчные кислоты — это поверхностно-активные вещества). Если жир не переваривается, значит, проблема либо в поджелудочной (нет ферментов), либо в печени/желчном пузыре (нет желчи).
Кейс №13. Странный цвет мочи при приеме лекарств
Ситуация:Пациент принимает лекарство от туберкулеза — рифампицин (красные капсулы). Через несколько часов после приема он в панике вызывает медсестру: У меня кровь в моче! Срочно врача!. Медсестра смотрит на цвет мочи — она действительно ярко-оранжевая.
Вопросы и задания:
Действительно ли это кровь?
Какое вещество могло окрасить мочу?
Какие еще лекарства или пищевые продукты меняют цвет мочи?
Что должна объяснить медсестра пациенту перед началом лечения рифампицином?
Химическая подсказка:Рифампицин — это антибиотик, который сам имеет ярко-красный цвет и выделяется почками в неизмененном виде, окрашивая мочу, пот, слезы в оранжево-красный цвет. Это нормально и безопасно. Пациента нужно предупреждать заранее, чтобы избежать паники.
РАЗДЕЛ 6. КОМПЛЕКСНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
(требуют знаний из разных разделов химии)
Кейс №14. Бабуля с ФАПа
Ситуация:Вы — медсестра на ФАПе в горном селе Кабардино-Балкарии. Пришла пожилая пациентка, жалуется на изжогу и тяжесть в желудке. Говорит: Я всегда соду пила — ложку соды на стакан воды, и все проходило. А сейчас почему-то живот раздуло, и еще хуже стало. Может, сода испортилась?.
Вопросы и задания:
Какая химическая реакция происходит, когда сода (NaHCO₃) попадает в желудок с соляной кислотой?
Почему возникает вздутие живота (метеоризм)?
Почему соду нельзя постоянно использовать от изжоги? (вред для организма)
Что посоветовать бабушке вместо соды?
Химическая подсказка:NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑. Выделяющийся углекислый газ растягивает желудок, вызывая отрыжку и вздутие. Со временем организм начинает вырабатывать еще больше кислоты, чтобы компенсировать ощелачивание (синдром рикошета). Постоянное применение соды нарушает кислотно-щелочной баланс.
Кейс №15. Почему швы воспалились?
Реальная ситуация:В послеоперационной палате хирургического отделения №2 у трех пациентов, оперированных в один день, через двое суток появилось покраснение и воспаление послеоперационных швов. При проверке выяснилось, что в день операции медсестра готовила растворы антисептиков для обработки операционного поля и использовала воду, которая хранилась в пластиковой канистре на подоконнике уже неделю (канистра была прозрачной, стояла на солнце). Бактериологический анализ показал наличие микроорганизмов в остатках воды.
Вопросы и задания:
Какие химические и биологические процессы могли произойти с водой за неделю хранения на свету?
Почему для приготовления антисептиков нельзя использовать воду, хранившуюся в прозрачной таре на свету?
Какие требования предъявляются к воде для приготовления дезрастворов в ЛПУ?
Предложите систему маркировки емкостей с водой (дата розлива, срок годности) для процедурного кабинета.
Химическая подсказка:В воде даже после кипячения могут сохраняться споры бактерий. На свету и в тепле микроорганизмы размножаются. Кроме того, в пластиковой таре при нагревании могут выделяться фталаты и другие примеси. Вода для антисептиков должна быть свежепрокипяченной и стерильной (дистиллированной).
Методические рекомендации по использованию кейсов
Как работать:Каждый кейс можно использовать как:
- разминку в начале урока (5-7 минут);
- основу для групповой работы (15-20 минут);
- домашнее задание с последующим обсуждением;
- элемент бинарного урока (совместно с преподавателем клинических дисциплин).
Оценивание:При оценке ответов рекомендуется использовать Карту наблюдения сформированности клинического мышления (Приложение В основного проекта).
Приложение В
Карта наблюдения сформированности клинического мышления у студентов специальности Сестринское дело на уроках химии
Автор-разработчик:Губжокова Л.С., преподаватель химии ЧПОУ МедКолледж Призвание
Назначение:Диагностический инструмент предназначен для оценки динамики развития профессионально значимых качеств у студентов 1-2 курсов в процессе решения практико-ориентированных кейсов по химии. Карта позволяет зафиксировать переход от репродуктивного уровня к продуктивному мышлению.
Инструкция по применению:
Заполняется преподавателем дважды: навходе(в начале учебного года / до внедрения системы кейсов) и навыходе(в конце учебного года / после цикла занятий с использованием кейсов).
Оценка производится по 5-балльной шкале для каждого критерия.
Итоговый показатель позволяет отнести студента к одному из уровней сформированности клинического мышления (низкий, средний, высокий).
Диагностическая карта студента ___ курса, группы _______
ФИО студента:________________________________________Дата входной диагностики:______________Дата итоговой диагностики:______________
Критерии и показатели оценки_____________________
№
п/п
Критерий
Содержание критерия
Баллы (вход)
Баллы (итог)
Аргументированность (Химическая обоснованность)
Студент объясняет профессиональное действие, опираясь на знание химических свойств веществ, типов реакций, физико-химических процессов.Избегает фраз так принято, так сказала медсестра.
Алгоритмическая грамотность (Безопасность)
При решении кейса учитывает факторы риска: температурный режим, совместимость веществ, правила разведения, условия хранения.Предлагает алгоритм, исключающий химическую опасность для пациента и себя.
Прогностическая способность
Может предвидеть последствия неправильных действий с химическими веществами (например: если смешать эти растворы, выпадет осадок и капельница закупорится, если передержать жгут, начнется ацидоз).
Межпредметная интеграция
Устанавливает связи между химическими знаниями и другими дисциплинами (фармакология, патология, сестринский уход).Видит картину целиком, а не изолированный факт.
Скорость принятия решения
Время от постановки проблемной задачи до выдвижения гипотезы или начала решения (фиксируется педагогом в сравнении со средним показателем по группе).
Итоговый балл
Шкала уровней сформированности клинического мышления
Сумма баллов
Уровень
Педагогическая интерпретация
20-25 баллов
Высокий (Продуктивный)
Студент демонстрирует системное мышление. Аргументирует ответы химическими законами, прогнозирует исходы, способен действовать в нестандартных ситуациях. Сформирована основа клинического мышления.
12-19 баллов
Средний (Репродуктивно-продуктивный)
Студент знает теорию, но испытывает затруднения при переносе знаний в новую ситуацию. Аргументация присутствует, но неполная. Требуется направляющая помощь преподавателя.
5-11 баллов
Низкий (Репродуктивный)
Студент запоминает факты, но не видит причинно-следственных связей. Действует по шаблону, не может объяснить почему. Требуется коррекция методики обучения.
Сводный лист диагностики группы
Группа С101-09, 2025-2026 уч. год
№
ФИО
студента
Входной
балл
Уровень
(вход)
Итоговый
балл
Уровень
(итог)
Динамика
1
2
Средний балл по группе
Вывод по результатам диагностики:
Полученные данные позволяют сделать вывод о положительной динамике развития клинического мышления у студентов экспериментальной группы. Средний балл вырос на ___%, количество студентов с высоким уровнем увеличилось с ___ до ___.
Преподаватель: ____________________ / Губжокова Л.С.
Пример заполнения карты
Диагностическая карта студента _1 курса, группы С101-09
ФИО студента: Едгулова Дарина Муратовна Дата входной диагностики:09.10.25гДата итоговой диагностики:27.05.26
Критерии и показатели оценки____________________
Ситуационный кейс:В процедурный кабинет поступил пациент с признаками тяжелого обезвоживания. Врач назначил внутривенное капельное введение физиологического раствора (0,9% NaCl). Старшая медсестра попросила вас помочь: во флаконе с "физраствором" вы заметили легкое помутнение и взвешенные частицы. Ваши действия? Объясните причину произошедшего с химической точки зрения. Предложите правила профилактики подобных ситуаций.
Критерий
Ответ студента
(октябрь)
Баллы
Ответ студента (май)
Баллы
Дина-
мика
Аргументированность (Химическая обоснованность)
Наверное, этот раствор старый, его срок годности прошел. Лучше взять новый флакон, чтобы пациент не отравился.
2
Алгоритмическая грамотность (Безопасность)
Нужно вылить этот раствор и набрать новый из другого флакона.
3
Прогностическая способность
Пациенту может стать плохо, поднимется температура.
2
Межпредметная интеграция
Затрудняется с ответом, пожимает плечами.
1
Скорость принятия решения
Длительная пауза, растерянность, неуверенный ответ.
2
Всего баллов
10
Данный пример наглядно должен демонстрировать трансформацию мышления студентки за учебный год:
На входе:Студентка мыслит шаблонно, не может объяснить причин явления, не видит связи с другими предметами, не прогнозирует последствий.
Уровень: Низкий.Преобладает бытовая логика, а не профессиональная.
На выходе (май): Планируется после цикла занятий с использованием кейс-метода студентка будут демонстрировать системное мышление:
Применять химическую терминологию (гидролиз, кристаллизация).
Видеть риски на несколько шагов вперед (от пирогенной реакции до септического шока).
Свободно интегрировать знания из разных областей.
Предлагать четкий алгоритм действий, соответствующий регламентам.
Уровень: Высокий (продуктивный).
Поле прохождения повторного опроса в мае составить сводный лист группы и посчитать динамику развития.
20
Медицинский Колледж Призвание
ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЧЕРЕЗ РЕШЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗАДАЧ (КЕЙСОВ) НА УРОКАХ ХИМИИ
Губжокова Лиана Султановна
Преподаватель химии
Нальчик, 2026г
Актуальность проекта
Работая в медицинском колледже уже не первый год, я постоянно сталкиваюсь с одним и тем же вопросом от студентов:Лиана Султановна, зачем медсестре химия? Мы же не фармацевты и не лаборанты.
И это — главный вызов для нас, преподавателей естественнонаучных дисциплин. Студенты специальности Сестринское дело часто воспринимают химию как абстрактный школьный предмет, который нужен только для диплома. Однако на практике, начиная со 2-го курса и выходя на производственную практику в стационары, студенты сталкиваются с проблемами: неправильное хранение лекарств, страх перед расчетом концентраций дезинфицирующих средств, непонимание причин изменения цвета мочи или крови под действием препаратов.
Кабардино-Балкария Республика один из субъектов Российской Федерации с развитой сетью сельских фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц, куда ежегодно направляются на практику наши студенты. В условиях ограниченного времени и часто при отсутствии рядом врача, именно медсестра или фельдшер на селе должны быстро принимать самостоятельные решения, и фундаментальные знания по химии становятся здесь не теорией, а инструментом спасения. Кроме того, ЧПОУ Медицинский колледж Призвание готовит специалистов для конкретных запросов практического здравоохранения, и наша задача — выпускать не просто исполнителей, а думающих профессионалов, способных работать в любых условиях — от городской многопрофильной больницы до отдаленного ФАПа [1].
Актуальность моего проекта заключается в разрешении этого противоречия между книжным знанием химии и реальными задачами палатной медсестры и процедурной медсестры. Мы должны научить студентов думать, а не просто запоминать таблицу Менделеева. Формирование клинического мышления должно начинаться не со 2-го курса на цикле терапии, а с первого урока химии.
2. Цель и задачи проекта
Цель проекта:Создание системы практико-ориентированных заданий (кейсов), интегрирующих знания по химии в профессиональные модули специальности Сестринское дело, для развития аналитических способностей и клинического мышления у студентов.
Задачи проекта:
Проанализировать типичные ошибки и затруднения студентов во время учебной и производственной практики, связанные с химическими аспектами работы медсестры.
Разработать банк учебных кейсов (ситуационных задач), имитирующих реальные производственные ситуации в отделениях больницы (терапия, хирургия, детское отделение).
Внедрить методику решения кейсов на уроках химии и во время проведения бинарных занятий с преподавателями клинических дисциплин.
Оценить динамику роста профессиональной компетентности студентов с использованием разработанной Карты наблюдения сформированности клинического мышления, включающей критерии: аргументированность ответа (связь с химическими процессами), скорость ориентации в нестандартной ситуации и точность профессиональных действий при решении кейса.
Выпустить сборник кейсов и методических рекомендаций для преподавателей.
Целевая группа проекта
В связи с тем, что исследование проводится на основании взаимодействия двух групп людей, выполняющих разные роли, но участвующие в одном образовательном процессе в проекте определяется две целевые группы:
Прямая целевая группа:студенты 1-2 курсов специальности 34.02.01 Сестринское дело (изучающие курс химии и выходящие на первичную практику) [2].
Косвенная целевая группа:преподаватели профессиональных модулей (ПМ.01 Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ПМ.04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях), студенты выпускных курсов для подготовки к аккредитации [3].
4. Объект и предмет исследования
Объект исследования:Процесс обучения химии в медицинском колледже.
Предмет исследования:Методика формирования элементов клинического мышления у будущих медицинских сестер средствами кейс-технологий на уроках химии.
Проектное решение
Суть проекта — принципиальное изменение подходов к преподаванию химии в медицинском колледже. Вместо классической линейной схемы изучил параграф — ответил устно — выполнил лабораторную работу, я предлагаю модель обучения, построенную от обратного: от реальной задачи, которая стоит перед медицинской сестрой, к химическому знанию, лежащему в основе ее решения.
Традиционно студент сначала получает абстрактную информацию (например, классификация дисперсных систем), и только спустя время, на старших курсах, он (если повезет) догадается, зачем это нужно в процедурном кабинете. Я предлагаю развернуть этот процесс на 180 градусов. Основу проектного решения составляеттрансформация содержания учебного курса через призму профессиональных задач медицинской сестры. Это не отказ от фундаментального знания, а его переупаковка в деятельностную форму [4].
Проектное решение: разработать и апробировать цикл из 15 таких кейсов, охватывающих все разделы химии (общая, неорганическая, органическая, биохимия).
6. Жизненный цикл и этапы реализации проекта
Сроки реализации проекта:1 учебный год (сентябрь 2025 – май 2026).
Этапы реализации:
Подготовительный этап (сентябрь – октябрь 2025):
Посещение занятий по ПМ, беседы с преподавателями-клиницистами, выезд в ЛПУ (городская поликлиника, стационар) для сбора живых ситуаций.
Анкетирование студентов 3-4 курсов: Чего вам не хватило из знаний химии на практике? (Приложение А)
Отбор и первичная формулировка проблемных ситуаций в формат учебных кейсов.
Основной этап (ноябрь 2025 – март 2026):
Внедрение кейсов в учебный процесс групп С 101-09 и С 102-09
Проведение двух бинарных уроков (химия + фармакология, химия + основы патологии) с приглашением преподавателей-практиков.
Создание студентами в рамках проектной деятельности стендов и памяток Советы медсестре: химия без тайн.
Аналитический этап (апрель – май 2026):
Сравнительный анализ успеваемости и качества знаний в экспериментальных группах по сравнению с предыдущими наборами.
Проведение круглого стола с преподавателями спецдисциплин по итогам проекта.
Оформление сборника кейсов и методички.
№
Мероприятие
Сроки
Ответственный
Результат
1
Круглый стол с преподавателями ПМ Точки пересечения химии и сестринского ухода
Сентябрь 2025
Губжокова Л.С.
Список тем для кейсов
2
Мастер-класс для студентов Учимся думать, как медсестра
Октябрь 2025
Губжокова Л.С.
Знакомство студентов с форматом
3
Конкурс студенческих мини-проектов Химия в моей будущей профессии
Декабрь 2025
Губжокова Л.С.
5 лучших работ для портфолио колледжа
4
Бинарное занятие Кислотно-основное состояние: химия и сестринский процесс
Февраль 2026
Губжокова Л.С.
Панжокова Л.А.
Приева Ю.Ю.
Методическая разработка занятия
5
Издание электронного сборника Химия в кейсах для медсестер
Апрель 2026
Губжокова Л.С.
Учебное пособие
Ожидаемые результаты реализации проекта
С учетом того, что проект находится на этапе активной реализации (завершен подготовительный этап, ведется апробация кейсов в группах первого курса), представленные ниже результаты носят прогностический характер и отражают планируемые изменения, подтвержденные промежуточными данными входной диагностики.
Краткосрочные результаты:
Создан и апробирован банк из20-25 ситуационных кейсов, охватывающих все разделы курса химии (общая, неорганическая, органическая, биохимия) и соотнесенных с профессиональными задачами медицинской сестры. (Приложение Б)
Разработана и внедренаКарта наблюдения сформированности клинического мышления(Приложение В) как инструмент мониторинга профессионального развития студентов. (Приложение В)
Подготовлен электронныйсборник кейсов.
Долгосрочные результаты (через 2-3 года):
Выпускники уверенно чувствуют себя на первичной аккредитации, особенно в части решения ситуационных задач.
Снижение риска профессиональных ошибок, связанных с незнанием химических свойств веществ (неправильное хранение, разведение, смешивание), у молодых специалистов — выпускников колледжа.
Подготовка кадров, способных эффективно работать в условиях сельских ФАПов и участковых больниц, где требуется повышенная самостоятельность и ответственность за принятые решения.
Прогнозируемые социальные эффекты:
Формирование ответственного отношения к своим действиям. Студенты, прошедшие через решение кейсов, привыкают нести ответственность за свои решения, у них формируется внутренняя позиция думающего специалиста, а не просто исполнителя [5].
Укрепление имиджа профессии. Осознание сложности и глубины своей будущей профессии повышает самооценку студентов и их гордость за выбранный путь.
9. Оценка эффективности проекта
Поскольку проект находится на этапе активной реализации (завершен подготовительный этап, ведется апробация кейсов в группах С101-09 и С102-09), представленная ниже оценка эффективности носит характер мониторингового исследования с фиксацией промежуточных результатов. Окончательные итоги будут подведены в мае 2026 года, однако уже сейчас можно говорить о наблюдаемых тенденциях и положительной динамике.
Для объективной оценки результативности проекта мною разработана система, позволяющая отслеживать изменения на трех взаимосвязанных уровнях: когнитивном (что знает студент), деятельностном (что умеет делать студент) и мотивационном (как студент относится к предмету и профессии).
Основной принцип оценки — сравнение данных входной диагностики, проведенной в октябре 2025 года, с данными итоговой диагностики, запланированной на май 2026 года.
Помимо этого, в течение учебного года проводятся промежуточные срезы после изучения каждого крупного раздела, что позволяет оперативно корректировать методику работы.
Критерий
Показатели эффективности
Инструменты оценки
Периодичность
Когнитивный
- Уровень усвоения базовых химических понятий, значимых для профессии- Качество выполнения профессионально-ориентированных тестовых заданий
-Профессионально-ориентированные тесты (входной и итоговый срезы)- Анализ результатов решения кейсов (правильность ответов)
Вход (октябрь)Итог (май)Текущий контроль (после каждой темы)
Деятельностный
Сформированность алгоритмов действий при решении кейсов- Динамика по Карте наблюдения (Приложение В)
- Карта наблюдения сформированности клинического мышления (5 критериев)-Хронометраж выполнения заданий- Анализ ошибок в практических работах
Вход (октябрь)
Итог (май)
Мотивационный
Доля студентов, положительно отвечающих на вопрос Пригодится ли вам химия в работе?- Интерес к решению профессионально-ориентированных задач- Участие в проектной деятельности по химии
Анкетирование (входное и итоговое)- Наблюдение за активностью на уроках- Количество студентов, выбравших химию для проектных работ
Вход (октябрь)
Промежуточный срез (декабрь)Итог (апрель)
Продуктивный
Количество разработанных и апробированных кейсов-Наличие методических материалов-Вовлеченность преподавателей спецдисциплин
Анализ банка кейсов Отзывы преподавателей- Фото- и видеоотчеты с бинарных уроков
По завершении этапов
Промежуточные результаты
Динамика по группам С101-09 и С102-09:
Показать
Входная диагностика
Промежуточный срез
Ожидаемая динамика
Доля студентов, считающих химию нужной предметом
38%
68%
75%
Средний балл по профессионально-ориентированному тесту
3,2
3,8
4,3
Количество студентов, способных аргументировать ответ с химической точки зрения (критерий 1 Карты)
15%
40%
70%
Доля студентов, испытывающих страх при решении расчетных задач
65%
40%
20%
На основании промежуточных данных можно сделать предварительный вывод оположительной динамикереализации проекта. Зафиксирован рост мотивационных показателей, повысилась познавательная активность студентов, появились устойчивые признаки формирования клинического мышления (способность аргументировать, прогнозировать, интегрировать знания).
Проект демонстрируетжизнеспособность и практическую значимость. Полные данные об эффективности будут представлены по завершении основного этапа в мае 2026 года.
10. Риски реализации проекта и пути их преодоления
В процессе реализации проекта мною были выявлены факторы, которые могут снизить ожидаемую эффективность, и разработаны меры реагирования на них.
Первый риск связан с возможной перегрузкой студентов, поскольку кейсы требуют больше времени на осмысление, чем стандартные задания. Признаками этого риска могут стать жалобы на усталость и снижение активности к концу занятия. Для минимизации я практикую дозированное введение кейсов (не более одного-двух за занятие), чередую их с традиционными формами работы и активно использую парную работу, чтобы снизить нагрузку на каждого студента.
Второй риск обусловлен разным уровнем базовой школьной подготовки студентов. Те, кто изучал химию углубленно, работают быстрее, другие могут не успевать за темпом. Чтобы избежать выпадения слабых студентов, я применяю дифференциацию кейсов по сложности, практикую взаимообучение, когда сильный студент помогает слабому, а также провожу индивидуальные консультации во внеурочное время.
Третий риск связан с возможным сопротивлением привычным форматам обучения. Некоторые студенты, привыкшие к репродуктивному обучению (зубрить и сдать), поначалу проявляют пассивность и нежелание включаться в обсуждение. Вовлечение таких студентов происходит постепенно, с акцентом на соревновательные моменты (кто быстрее решит проблему пациента) и приглашением выпускников-практиков, которые рассказывают о реальных ситуациях из своей работы.
11. Основные критерии эффективности и показатели
Когнитивный критерий:
Доля студентов, успешно справившихся с решением профессионально-ориентированных тестовых заданий на входной диагностике составлял 38 % от общего числа студентов. Планируется, что по итогам реализации проекта доля таких студентов возрастет до 75 процентов.
Доля студентов, способных самостоятельно выстроить алгоритм действий в нестандартной профессиональной ситуации без помощи преподавателя составляет 15 %. Планируется довести этот показатель до 70 %.
Время решения профессионально-ориентированной задачи (кейса) сократить на 25-30 % за счет роста уверенности и сформированности алгоритмов действий.
Мотивационный критерий:
Доля студентов, положительно отвечающих на вопрос анкеты Считаете ли вы, что знания химии пригодятся вам в профессиональной деятельности? составляет 42% . Планируется довести этот показатель до 85% по итогам реализации проекта. Доля студентов, проявляющих интерес к решению профессионально-ориентированных задач и участвующих в обсуждениях на уроках. Фиксируется методом наблюдения. Ожидается рост с 30 до 80 %.
Выбравших темы для проектных и исследовательских работ, связанные с интеграцией химии и сестринского дела на начало года студентов не было. К моменту завершения проекта планируется не менее 5-7 студентов, работающих над межпредметными проектами.
Продуктивный критерий:
Планируется создание банка из 15-25 ситуационных задач, охватывающих все разделы курса химии (общая, неорганическая, органическая, биохимия) и соотнесенных с профессиональными модулями [7].
Создание учебно-методического комплекта: электронный сборник кейсов, методические рекомендации для преподавателей, рабочая тетрадь для студентов. Все материалы должны быть готовы к тиражированию и использованию другими преподавателями. Планируется проведение не менее двух таких занятий в течение учебного года.
12. Дальнейшее развитие проекта
Любой педагогический проект только тогда имеет смысл, когда он не заканчивается сдачей отчета, а продолжает жить и развиваться, принося реальную пользу образовательному процессу. Представленный проект Химия в кейсах задуман мною не как разовое мероприятие, а как начало системной трансформации подхода к преподаванию естественнонаучных дисциплин в медицинском колледже. Видение дальнейшего развития проекта охватывает несколько направлений: содержательное, методическое, технологическое и социальное.
На данный момент разработана пилотная версия банка кейсов, охватывающая основные разделы курса химии. В дальнейшем планируется не только количественное, но и качественное расширение этого банка. Кейсы будут дополнены с учетом обратной связи от студентов и преподавателей. После каждого учебного года я планирую проводить анализ наиболее сложных для студентов тем и ситуаций, вызывающих затруднения на практике, и разрабатывать новые кейсы, закрывающие эти проблемные зоны. Более того планируется создание серии кейсов повышенной сложности для студентов, проявляющих особый интерес к профессии и планирующих поступать в вузы или работать в реанимационных отделениях, где требуется более глубокое понимание биохимических процессов[6].
Современные студенты — это поколение, выросшее в цифровой среде, и игровые механики могут значительно повысить их вовлеченность. Я рассматриваю возможность разработки простого веб-приложения или телеграм-бота, где студент получает описание профессиональной ситуации и несколько вариантов действий. Каждый выбор приводит к определенным последствиям, которые система комментирует с химической точки зрения. Такой тренажер можно использовать для самоподготовки и отработки навыков принятия решений в безопасной среде.
Планируется записывать короткие видео (10-15 минут), где я или приглашенные специалисты-практики разбираем наиболее интересные и сложные ситуации, демонстрируем эксперименты, подтверждающие химические процессы. Это будет полезно как для студентов нашего колледжа, так и для широкой аудитории.
Планируется проведение мастер-классов для преподавателей естественнонаучных дисциплин ЧПОУ МедКолледж Призвание. Я покажу коллегам, как работать с кейсами, поделюсь методическими находками и обсудим возможности адаптации этого подхода к преподаванию биологии, физики и других предметов.
Планирую выступить с докладом на республиканском семинаре для преподавателей химии и биологии медицинских колледжей и училищ Кабардино-Балкарской Республики. Опыт интеграции химии с профессиональными модулями может быть полезен для всех учебных заведений региона, готовящих медицинских работников среднего звена.
Для успешной реализации всех вышеперечисленных направлений необходимо и мое собственное профессиональное развитие. В ближайшие два года я планирую:
- пройти курсы повышения квалификации по методике преподавания химии в медицинских колледжах;
- изучить опыт коллег из других регионов по применению кейс-технологий;
- принять участие в вебинарах и мастер-классах ведущих специалистов в области медицинского образования;
- освоить инструменты для создания интерактивного контента и простейшего программирования
13. Заключение
Завершая описание проекта Формирование клинического мышления у медицинских сестер через решение реальных производственных задач (кейсов) на уроках химии хочется вернуться к тому, с чего все начиналось, — к вопросу студентов: Зачем медсестре химия?. На протяжении всей работы над проектом я стремилась не просто дать ответ на этот вопрос, а создать условия, при которых студенты сами смогут найти его, столкнувшись с реальными профессиональными ситуациями и осознав, что за каждой манипуляцией, каждым препаратом, каждым состоянием пациента стоят глубокие химические процессы.
Подводя итоги проделанной работы, можно с уверенностью говорить о том, что основные задачи, поставленные в начале проекта, решаются последовательно и системно.
Проведен анализ типичных затруднений студентов, связанных с применением химических знаний на практике. Благодаря анкетированию студентов старших курсов и беседам с руководителями практики от лечебно-профилактических учреждений Кабардино-Балкарской Республики удалось выявить наиболее проблемные зоны: приготовление рабочих растворов, понимание совместимости лекарственных препаратов, оценка качества и условий хранения медикаментов, интерпретация биохимических показателей. Именно эти вопросы легли в основу разрабатываемых кейсов.
Создан и продолжает пополняться банк учебных кейсов, имитирующих реальные производственные ситуации в отделениях больницы и в условиях сельских фельдшерско-акушерских пунктов. На данный момент разработано 15 ситуационных задач, охватывающих основные разделы курса химии, и работа над расширением банка продолжается. Каждый кейс проходит апробацию в экспериментальных группах и корректируется с учетом обратной связи от студентов и преподавателей.
Разработанная методика внедряется в образовательный процесс. В группах С101-09 и С102-09 регулярно проводятся занятия с использованием кейс-технологии, организованы два бинарных урока совместно с преподавателями профессиональных модулей. Создан диагностический инструментарий, позволяющий отслеживать динамику формирования клинического мышления — Карта наблюдения, включающая пять критериев оценки [11].
Промежуточные результаты, полученные в ходе реализации проекта, позволяют говорить о положительной динамике. Зафиксирован рост мотивации студентов к изучению химии: доля первокурсников, осознающих значимость предмета для будущей профессии, выросла с 38 до 68 %. Отмечены качественные изменения в характере мышления: студенты стали чаще задавать вопросы почему?, пытаются аргументировать свои действия, опираясь на знание химических процессов, прогнозировать последствия неправильных действий. Если в октябре только 15 % студентов могли объяснить профессиональную ситуацию с химической точки зрения, то к февралю этот показатель достиг 40%.
Особую значимость проект приобретает в условиях специфики Кабардино-Балкарской Республики с ее развитой сетью сельских фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц. В условиях ограниченного времени и часто при отсутствии рядом врача именно медсестра или фельдшер должны быстро принимать самостоятельные решения. Проект готовит студентов к такой автономной работе, формируя не просто исполнителя, а думающего профессионала, способного анализировать ситуацию и принимать обоснованные решения [9].
Практическая значимость проекта подтверждается интересом со стороны коллег. Преподаватели профессиональных модулей отмечают, что студенты, прошедшие через решение кейсов, приходят на их занятия более подготовленными, лучше понимают механизмы действия лекарств и суть патологических процессов. Руководители практики от лечебных учреждений в предварительных беседах отмечают возросшую уверенность студентов при выполнении простейших манипуляций.
Важно подчеркнуть, что проект не является завершенным — он находится в активной стадии развития. Полученные промежуточные результаты позволяют корректировать методику, делать ее более эффективной. В мае 2026 года будет проведена итоговая диагностика, которая позволит сделать окончательные выводы и представить полный отчет о результатах. Однако уже сейчас можно утверждать, что выбранное направление работы является верным и востребованным.
Дальнейшее развитие проекта видится в нескольких направлениях: расширение банка кейсов с учетом разных профилей сестринской деятельности, создание цифровой платформы для работы с кейсами (в формате телеграм-бота), разработка междисциплинарных кейсов совместно с преподавателями профессиональных модулей, тиражирование опыта среди коллег в регионе и публикация методических материалов [11].
В заключение хочется отметить, что для меня как педагога работа над проектом стала важным этапом профессионального развития. Она заставила по-новому взглянуть на содержание учебного курса, найти точки соприкосновения с коллегами, глубже понять запросы практического здравоохранения. Но главное — она позволила увидеть горящие глаза студентов, которые начинают понимать, что химия — это не скучные формулы и абстрактные законы, а живая наука, лежащая в основе их будущей профессии — профессии, связанной с самым ценным, что есть у человека, — его здоровьем и жизнью.
Я убеждена, что системная работа по интеграции химии с профессиональными модулями и формированию клинического мышления должна начинаться с первых дней обучения в колледже. И проект — это один из шагов в этом направлении. Шаг, который уже сегодня приносит свои плоды и дает надежду на то, что наши выпускники станут не просто грамотными специалистами, но и думающими, ответственными профессионалами, способными обеспечить пациенту безопасную и качественную медицинскую помощь.
14. Список использованных документов и источников информации
Российская Федерация. Законы.Об образовании в Российской Федерации: Федеральный закон № 273-ФЗ: принят Государственной Думой 21 декабря 2012 года: одобрен Советом Федерации 26 декабря 2012 года: (последняя редакция). – Текст: электронный // КонсультантПлюс.
Российская Федерация. Министерство просвещения.Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело: Приказ Минпросвещения России от 04.07.2022 № 527.
Российская Федерация. Министерство здравоохранения.Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "сестринское дело": Приказ Минздрава России от ...// КонсультантПлюс
Пономарева Л. А.Методика преподавания химии в медицинских колледжах: учебное пособие для преподавателей средних профессиональных медицинских учебных заведений / Л. А. Пономарева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 256 с. – (Серия "Среднее профессиональное образование"). – ISBN 978-5-9704-6189-7.
Обуховец Т. П.Основы сестринского дела: учебник для медицинских училищ и колледжей / Т. П. Обуховец; под общей редакцией Б. В. Кабарухина. – 24-е изд., стер. – Ростов-на-Дон: Феникс, 2024. – 766 с.: ил. – (Среднее медицинское образование). – ISBN 978-5-222-39643-2.
Чернобровкина Т. В.Биохимия в практике сестринского дела: учебное пособие для студентов медицинских колледжей / Т. В. Чернобровкина, Е. В. Смирнова. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. – 215 с.: табл. – (Учебники для вузов. Специальная литература). – ISBN 978-5-299-00897-3.
Сизова Л. В.Сборник ситуационных задач по основам сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей / Л. В. Сизова. – Москва: Медицина, 2022. – 128 с. – (Учебная литература для учащихся медицинских училищ и колледжей). – ISBN 978-5-225-10032-4
Ерохина Т. В.Химия в медицине: учебное пособие для студентов медицинских колледжей / Т. В. Ерохина. – 3-е изд., испр. и доп. – Москва: ФОРУМ : ИНФРА-М, 2023. – 240 с. – (Среднее профессиональное образование). – ISBN 978-5-00091-458-2.
Долгушин И. И.Клиническое мышление: структура и методы формирования у студентов медицинских колледжей / И. И. Долгушин, Ю. В. Андреева. –Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2023. – № 2 (42). – С. 45-52.
Панфилова А. П.Инновационные педагогические технологии. Активное обучение: учебное пособие для студентов учреждений высшего образования / А. П. Панфилова. – 4-е изд., стер. – Москва: Академия, 2020. – 192 с. – (Высшее образование. Педагогическое образование). – ISBN 978-5-4468-9366-5.
Михайлова Е. А.Кейс-метод в профессиональном образовании: теория и практика применения / Е. А. Михайлова. – Профессиональное образование. Столица. – 2022. – № 8. – С. 28-32
Приложение А
АНКЕТА ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3-4 КУРСОВ
ОЦЕНКА ДОСТАТОЧНОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Уважаемый студент!
ЦМК естественнонаучных дисциплин ЧПОУ МедКолледж Призвание проводит исследование с целью улучшения качества преподавания химии и усиления ее практической направленности. Нам очень важно понять, с какими реальными профессиональными трудностями, связанными с химическими знаниями, вы столкнулись во время учебной и производственной практики. Ваши искренние ответы помогут сделать обучение на младших курсах более полезным и интересным для будущих выпускников.
Анкета анонимна.Фамилию указывать не нужно. Укажите только курс и базу прохождения практики.
Курс:□ 3 курс □ 4 курсМесто прохождения практики (основное):_________________________________(например: Городская больница №2, РКБ, поликлиника №1, ФАП с. Карагач и т.д.)
Отделение, где чаще всего проходили практику:___________________________(терапия, хирургия, детское, реанимация, приемный покой и др.)
1. Как часто во время практики вы сталкивались с ситуациями, где вам требовались знания по химии?
□ Постоянно, практически каждый день
□ Периодически, несколько раз за практику
□ Редко, 1-2 раза за все время
□ Ни разу не сталкивался(ась)
2. Оцените по 5-балльной шкале, насколько знаний, полученных на уроках химии, было ДОСТАТОЧНО для уверенного выполнения профессиональных задач?(1 — совершенно не хватало, 5 — было более чем достаточно)
□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5
3. Чувствовали ли вы неуверенность или страх при выполнении манипуляций, требующих понимания химии (приготовление растворов, работа с дезсредствами, хранение лекарств)?
□ Да, постоянно
□ Иногда, в сложных ситуациях
□ Редко
□ Нет, всегда был(а) уверен(а)
4. При выполнении каких именно профессиональных задач вам больше всего не хватало химических знаний?(можно выбрать несколько вариантов)
□Приготовление рабочих растворов(дезсредства, антисептики) — расчет концентраций, разведение.
□Понимание совместимости лекарственных препаратов(что можно смешивать в одном шприце/капельнице, а что нет).
□Оценка качества лекарственных средств(изменение цвета, появление осадка, помутнение — когда это опасно, а когда норма).
□Хранение медикаментов(почему одни препараты хранят в холодильнике, другие — в темном месте, третьи — в защите от влаги).
□Интерпретация результатов анализов(понимание, что означают отклонения биохимических показателей: билирубин, мочевина, креатинин, электролиты).
□Уход за пациентами с определенными заболеваниями(например, понимание механизма отеков при болезнях почек, ацидоза при диабете).
□Другое(напишите): __________________________________________________
5. Вспомните КОНКРЕТНУЮ ситуацию на практике, где вы столкнулись с нехваткой химических знаний. Опишите ее кратко (это очень поможет нам)!
Примеры:- Не могла понять, почему раствор фурацилина нельзя кипятить долго, медсестра объяснила, что он разрушается, но почему — непонятно.- Растерялась, когда нужно было развести сухой порошок антибиотика, забыла пропорции.- Не знала, почему пациенту с отеками ограничивают соль, с химической точки зрения.
Ваш ответ: _________________________________________________________________
6. Какие темы из школьного или вузовского курса химии оказались для вас наиболее ВАЖНЫМИ на практике?
□ Строение вещества
□ Химические реакции (типы, условия протекания)
□ Растворы (концентрация, растворимость)
□ Электролитическая диссоциация (pH, кислотность)
□ Органическая химия (спирты, фенолы, альдегиды, кислоты)
□ Химия биополимеров (белки, жиры, углеводы)
□ Другое: ______________________________________________________________________
7. Какие темы, наоборот, оказались лишними или были даны слишком сложно и оторванно от практики?
____________________________________________________________________________________
8.Что бы вы ПОСОВЕТОВАЛИ преподавателям химии, чтобы их предмет стал полезнее для будущих медсестер?
_________________________________________________________________________________
Как вы думаете, помогают ли знания химии лучше понимать:(отметьте в каждой строке)
№ п/п
Вопрос
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Действие лекарств
Механизм развития заболеваний
Принципы диетотерапии
Правила ухода за пациентами
10. Хотели бы вы в рамках курса химии (на 1-2 курсе) больше решать практических задач, приближенных к реальной работе медсестры?
□ Да, обязательно
□ Возможно, было бы интересно
□ Нет, мне достаточно теории
□ Мне все равно
Благодарим за искренние ответы!
Ваше мнение очень важно для улучшения качества образования в нашем колледже.
Анкету разработала: Губжокова Л.С., преподаватель химии ЧПОУ МедКолледж ПризваниеДата: ______________
Приложение Б
БАНК ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ КЕЙСОВ ПО ХИМИИ
для студентов специальности Сестринское дело
Автор-составитель:Губжокова Лиана Султановна, преподаватель химии ЧПОУ МедКолледж Призвание
Назначение:сборник предназначен для формирования клинического мышления, развития навыков применения химических знаний в профессиональной деятельности медицинской сестры.
РАЗДЕЛ 1. НЕОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ
Темы: растворы, электролиты, кислоты, основания, соли
Кейс №1. Физиологический раствор закончился
Ситуация:Вы работаете в процедурном кабинете городской поликлиники. В аптеке закончился заводской физиологический раствор (0,9% NaCl), а пациенту срочно нужно поставить капельницу. Старшая медсестра просит вас приготовить раствор самостоятельно: Возьми 9 граммов соли на литр воды, и будет тебе физраствор.
Вопросы и задания:
Правильно ли поступит медсестра, если просто растворит поваренную соль в водопроводной воде? Почему?
Какую воду нужно использовать для приготовления инфузионных растворов и почему?
Что может случиться с пациентом, если ввести раствор, приготовленный на водопроводной воде?
Предложите правильный алгоритм действий в данной ситуации.
Химическая подсказка:Водопроводная вода содержит ионы кальция, магния, хлора, органические примеси. При введении в кровь они могут вызвать пирогенные реакции, гемолиз, закупорку сосудов.
Кейс №2. Грелка для пациента
Ситуация:Пожилому пациенту с болями в животе назначили согревающую грелку. Молодая медсестра налила в резиновую грелку только что вскипевший кипяток, плотно закрутила крышку и положила пациенту на живот. Через 10 минут пациент пожаловался на сильное жжение, а при осмотре обнаружился ожог кожи.
Вопросы и задания:
С точки зрения физической химии, почему нельзя использовать крутой кипяток в резиновых грелках?
Какая температура воды считается безопасной для согревающих компрессов и грелок?
Почему медсестра не должна была полностью заполнять грелку?
Составьте памятку Правила безопасного применения грелки для пациентов.
Химическая подсказка:Теплопроводность воды высокая, резина медленно проводит тепло. При контакте с кипятком резина расширяется неравномерно, могут появиться микротрещины. Кроме того, высокая температура вызывает денатурацию белка клеток кожи уже при 45-50С.
Кейс №3. Странный осадок в шприце
Ситуация:Процедурная медсестра набрала в один шприц два препарата: раствор димедрола и раствор эуфиллина, чтобы сделать пациенту одну инъекцию (так делали раньше в отделении, чтобы не колоть два раза). Через несколько секунд она заметила, что раствор в шприце помутнел и появились белые хлопья.
Вопросы и задания:
Что произошло с химической точки зрения?
Можно ли вводить такой раствор пациенту?
Какое правило совместимости лекарственных средств нарушила медсестра?
Предложите безопасное действие медсестры, если пациенту назначены два препарата.
Химическая подсказка:Эуфиллин имеет щелочную реакцию (pH около 9,0), димедрол в кислой среде стабилен. При смешивании изменяется pH, и одно из веществ выпадает в осадок (кристаллизуется). Введение такой взвеси грозит эмболией.
РАЗДЕЛ 2. ОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ
Темы: углеводы, белки, жиры, спирты, ферменты
Кейс №4. Запах ацетона изо рта
Ситуация:Вы — постовая медсестра терапевтического отделения. При обходе вы заметили, что у пациента с сахарным диабетом (мужчина, 52 года) изо рта чувствуется резкий запах ацетона. Пациент жалуется на слабость, сухость во рту, частое мочеиспускание.
Вопросы и задания:
О чем свидетельствует запах ацетона изо рта?
Какой биохимический процесс запустился в организме пациента?
Почему при нехватке глюкозы организм начинает расщеплять жиры?
Каковы должны быть действия медсестры?
Химическая подсказка: При дефиците инсулина клетки не получают глюкозу. Организм переключается на жиры как источник энергии. При неполном окислении жиров образуются кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота), которые накапливаются в крови и выводятся через легкие.
Кейс №5. Молоко после антибиотиков
Ситуация:Пациентке с ангиной назначили антибиотик тетрациклинового ряда. Она всегда запивает таблетки молоком, считая, что это полезно для желудка. Через несколько дней она заметила, что антибиотик не помогает — температура не спадает, горло болит.
Вопросы и задания:
Почему антибиотик перестал действовать?
Какая химическая реакция произошла между тетрациклином и молоком?
Чем нельзя запивать тетрациклин и почему?
Что должна объяснить медсестра пациентке о правилах приема антибиотиков?
Химическая подсказка:Тетрациклин образует нерастворимые комплексные соединения (хелаты) с ионами кальция, которые содержатся в молоке. Всасывание антибиотика в кровь резко снижается.
Кейс №6. Странная моча у ребенка
Ситуация:В детское отделение поступил ребенок 4 лет после лечения свеклой (мама кормила вареной свеклой, чтобы поднять гемоглобин). Медсестра при сборе мочи на анализ заметила, что моча имеет красноватый оттенок. Она забеспокоилась и решила, что у ребенка кровь в моче.
Вопросы и задания:
Права ли медсестра, что сразу заподозрила кровь?
Какое вещество в свекле могло окрасить мочу?
Как отличить настоящую гематурию (кровь в моче) от пищевой окраски простым способом?
Что должна сделать медсестра в данной ситуации?
Химическая подсказка:Пигменты свеклы (беталаины) не разрушаются в желудке и выводятся почками, окрашивая мочу. В щелочной среде цвет усиливается. Для отличия от крови можно добавить перекись водорода — кровь даст пузырьки пены (фермент каталаза разрушает перекись), а свекольный пигмент — нет.
РАЗДЕЛ 3. ФИЗИЧЕСКАЯ И КОЛЛОИДНАЯ ХИМИЯ
Темы: растворы, диффузия, осмос, поверхностное натяжение, дисперсные системы
Кейс №7. Почему нельзя солить еду в больнице?
Ситуация:В кардиологическом отделении лежит пациент с гипертонической болезнью. Медсестра приносит ему еду и строго говорит: Вам нельзя солить пищу, у вас бессолевая диета. Пациент возмущается: Я всю жизнь солил, и ничего. От маленькой щепотки соли ничего не случится.
Вопросы и задания:
Какую роль играет хлорид натрия в поддержании артериального давления?
Объясните пациенту простым языком, почему избыток соли задерживает воду в организме.
Какой процесс (с точки зрения физической химии) лежит в основе задержки жидкости?
Предложите пациенту безопасные способы улучшить вкус несоленой пищи.
Химическая подсказка:Ионы натрия тянут на себя воду (осмос). Чем больше натрия в крови и межклеточном пространстве, тем больше воды задерживается в тканях, увеличивая объем циркулирующей крови и давление на стенки сосудов.
Кейс №8. Почему физраствор не щиплет?
Ситуация:Студентка-практикантка готовит перевязочный материал. Она случайно порезала палец ножницами и автоматически потянулась к флакону с физраствором, чтобы промыть ранку (как учили на практике). Но удивилась: Странно, перекись всегда щиплет, а физраствор совсем не чувствуется на ране.
Вопросы и задания:
Почему перекись водорода щиплет при попадании на рану, а физраствор — нет?
Какая химическая реакция происходит при контакте перекиси с кровью?
Почему физраствор называют изотоническим и что это значит простыми словами?
Можно ли промывать рану физраствором?
Химическая подсказка:Перекись водорода под действием фермента каталазы (содержится в крови) мгновенно разлагается на воду и атомарный кислород. Выделение пузырьков газа и вызывает ощущение пощипывания и кипения. Физраствор химически инертен и имеет такое же осмотическое давление, как плазма крови, поэтому не раздражает рецепторы.
РАЗДЕЛ 4. ХИМИЯ В ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
Темы: окислители, спирты, альдегиды, фенолы
Кейс №9. Разведение хлорамина
Ситуация:Медсестра в процедурном кабинете готовит рабочий раствор хлорамина для дезинфекции. Ей нужно получить 5 литров 1% раствора из сухого порошка. Она отмеряет 50 граммов порошка (думая, что 1% от 5 литров — это 50 г) и заливает 5 литрами холодной воды из-под крана. Через час она замечает, что на дне ведра остался осадок, а раствор мутный.
Вопросы и задания:
Правильно ли медсестра рассчитала концентрацию? (подсказка: 1% раствор — это сколько граммов на 1 литр?)
Почему образовался осадок и почему раствор мутный?
Какую воду нужно использовать для приготовления дезрастворов?
Составьте правильную инструкцию по разведению хлорамина для молодых медсестер.
Химическая подсказка:1% раствор = 10 г вещества на 1 литр воды (10 г/л). На 5 литров нужно 50 г — тут медсестра не ошиблась. Но хлорамин лучше растворяется в теплой воде (до 50-60С), в холодной воде растворяется медленно и неполно. Жесткая вода (с солями кальция и магния) дает осадок с активным хлором.
Кейс №10. Спирт испарился
Ситуация:В процедурном кабинете регулярно обрабатывают кожу пациентов перед инъекциями 70% этиловым спиртом. Медсестра заметила, что флакон со спиртом, который открыли неделю назад, стал заметно легче, а если протереть кожу — спирт почти не пахнет и сохнет очень быстро.
Вопросы и задания:
Почему спирт исчез из флакона?
Что произошло с концентрацией спирта за неделю?
Почему для инъекций используют именно 70%, а не 96% спирт?
Как правильно хранить спирт, чтобы он не терял свои свойства?
Химическая подсказка:Этиловый спирт летуч. Если флакон неплотно закрыт, спирт испаряется быстрее воды, поэтому концентрация раствора снижается. 70% спирт лучше проникает в клетки бактерий (за счет воды), денатурирует их белки. 96% спирт быстро коагулирует белок на поверхности, создавая пленку и не проникая внутрь.
Кейс №11. Перекись в холодильнике
Ситуация:Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флакон с перекисью водорода, который стоял на свету у окна около месяца. Она решила проверить ее пригодность и капнула на ватку — ватка не зашипела, пузырьков не появилось.
Вопросы и задания:
Почему перекись перестала "шипеть"?
Какая химическая реакция произошла с перекисью на свету?
Где и как нужно хранить перекись водорода?
Как можно быстро проверить, пригодна ли перекись к использованию?
Химическая подсказка:Перекись водорода (H₂O₂) нестабильна. На свету, при нагревании она разлагается на воду и кислород: 2H₂O₂ → 2H₂O + O₂↑. Если пузырьков нет — активный кислород уже улетучился, это просто вода. Хранить нужно в темном прохладном месте, в плотно закрытой таре.
РАЗДЕЛ 5. БИОХИМИЯ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
Темы: ферменты, гормоны, витамины, обмен веществ
Кейс №12. Жир в пробирке
Ситуация:В лабораторию сдали анализ кала на копрограмму. Медсестра, принимающая биоматериал, заметила, что кал имеет жирный блеск, плохо смывается со стенок унитаза, а при микроскопии лаборант обнаружил капли жира.
Вопросы и задания:
Как называется это состояние? (по-научному — стеаторея)
С каким биохимическим процессом связана эта проблема? Каких веществ не хватает в организме?
Какие органы могут быть поражены, если в кале появляется жир?
Почему медсестра должна обращать внимание на внешний вид кала, а не просто ставить штамп принято?
Химическая подсказка:Жиры в норме расщепляются ферментом липазой, которую вырабатывает поджелудочная железа, и эмульгируются желчью (желчные кислоты — это поверхностно-активные вещества). Если жир не переваривается, значит, проблема либо в поджелудочной (нет ферментов), либо в печени/желчном пузыре (нет желчи).
Кейс №13. Странный цвет мочи при приеме лекарств
Ситуация:Пациент принимает лекарство от туберкулеза — рифампицин (красные капсулы). Через несколько часов после приема он в панике вызывает медсестру: У меня кровь в моче! Срочно врача!. Медсестра смотрит на цвет мочи — она действительно ярко-оранжевая.
Вопросы и задания:
Действительно ли это кровь?
Какое вещество могло окрасить мочу?
Какие еще лекарства или пищевые продукты меняют цвет мочи?
Что должна объяснить медсестра пациенту перед началом лечения рифампицином?
Химическая подсказка:Рифампицин — это антибиотик, который сам имеет ярко-красный цвет и выделяется почками в неизмененном виде, окрашивая мочу, пот, слезы в оранжево-красный цвет. Это нормально и безопасно. Пациента нужно предупреждать заранее, чтобы избежать паники.
РАЗДЕЛ 6. КОМПЛЕКСНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
(требуют знаний из разных разделов химии)
Кейс №14. Бабуля с ФАПа
Ситуация:Вы — медсестра на ФАПе в горном селе Кабардино-Балкарии. Пришла пожилая пациентка, жалуется на изжогу и тяжесть в желудке. Говорит: Я всегда соду пила — ложку соды на стакан воды, и все проходило. А сейчас почему-то живот раздуло, и еще хуже стало. Может, сода испортилась?.
Вопросы и задания:
Какая химическая реакция происходит, когда сода (NaHCO₃) попадает в желудок с соляной кислотой?
Почему возникает вздутие живота (метеоризм)?
Почему соду нельзя постоянно использовать от изжоги? (вред для организма)
Что посоветовать бабушке вместо соды?
Химическая подсказка:NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑. Выделяющийся углекислый газ растягивает желудок, вызывая отрыжку и вздутие. Со временем организм начинает вырабатывать еще больше кислоты, чтобы компенсировать ощелачивание (синдром рикошета). Постоянное применение соды нарушает кислотно-щелочной баланс.
Кейс №15. Почему швы воспалились?
Реальная ситуация:В послеоперационной палате хирургического отделения №2 у трех пациентов, оперированных в один день, через двое суток появилось покраснение и воспаление послеоперационных швов. При проверке выяснилось, что в день операции медсестра готовила растворы антисептиков для обработки операционного поля и использовала воду, которая хранилась в пластиковой канистре на подоконнике уже неделю (канистра была прозрачной, стояла на солнце). Бактериологический анализ показал наличие микроорганизмов в остатках воды.
Вопросы и задания:
Какие химические и биологические процессы могли произойти с водой за неделю хранения на свету?
Почему для приготовления антисептиков нельзя использовать воду, хранившуюся в прозрачной таре на свету?
Какие требования предъявляются к воде для приготовления дезрастворов в ЛПУ?
Предложите систему маркировки емкостей с водой (дата розлива, срок годности) для процедурного кабинета.
Химическая подсказка:В воде даже после кипячения могут сохраняться споры бактерий. На свету и в тепле микроорганизмы размножаются. Кроме того, в пластиковой таре при нагревании могут выделяться фталаты и другие примеси. Вода для антисептиков должна быть свежепрокипяченной и стерильной (дистиллированной).
Методические рекомендации по использованию кейсов
Как работать:Каждый кейс можно использовать как:
- разминку в начале урока (5-7 минут);
- основу для групповой работы (15-20 минут);
- домашнее задание с последующим обсуждением;
- элемент бинарного урока (совместно с преподавателем клинических дисциплин).
Оценивание:При оценке ответов рекомендуется использовать Карту наблюдения сформированности клинического мышления (Приложение В основного проекта).
Приложение В
Карта наблюдения сформированности клинического мышления у студентов специальности Сестринское дело на уроках химии
Автор-разработчик:Губжокова Л.С., преподаватель химии ЧПОУ МедКолледж Призвание
Назначение:Диагностический инструмент предназначен для оценки динамики развития профессионально значимых качеств у студентов 1-2 курсов в процессе решения практико-ориентированных кейсов по химии. Карта позволяет зафиксировать переход от репродуктивного уровня к продуктивному мышлению.
Инструкция по применению:
Заполняется преподавателем дважды: навходе(в начале учебного года / до внедрения системы кейсов) и навыходе(в конце учебного года / после цикла занятий с использованием кейсов).
Оценка производится по 5-балльной шкале для каждого критерия.
Итоговый показатель позволяет отнести студента к одному из уровней сформированности клинического мышления (низкий, средний, высокий).
Диагностическая карта студента ___ курса, группы _______
ФИО студента:________________________________________Дата входной диагностики:______________Дата итоговой диагностики:______________
Критерии и показатели оценки_____________________
№
п/п
Критерий
Содержание критерия
Баллы (вход)
Баллы (итог)
Аргументированность (Химическая обоснованность)
Студент объясняет профессиональное действие, опираясь на знание химических свойств веществ, типов реакций, физико-химических процессов.Избегает фраз так принято, так сказала медсестра.
Алгоритмическая грамотность (Безопасность)
При решении кейса учитывает факторы риска: температурный режим, совместимость веществ, правила разведения, условия хранения.Предлагает алгоритм, исключающий химическую опасность для пациента и себя.
Прогностическая способность
Может предвидеть последствия неправильных действий с химическими веществами (например: если смешать эти растворы, выпадет осадок и капельница закупорится, если передержать жгут, начнется ацидоз).
Межпредметная интеграция
Устанавливает связи между химическими знаниями и другими дисциплинами (фармакология, патология, сестринский уход).Видит картину целиком, а не изолированный факт.
Скорость принятия решения
Время от постановки проблемной задачи до выдвижения гипотезы или начала решения (фиксируется педагогом в сравнении со средним показателем по группе).
Итоговый балл
Шкала уровней сформированности клинического мышления
Сумма баллов
Уровень
Педагогическая интерпретация
20-25 баллов
Высокий (Продуктивный)
Студент демонстрирует системное мышление. Аргументирует ответы химическими законами, прогнозирует исходы, способен действовать в нестандартных ситуациях. Сформирована основа клинического мышления.
12-19 баллов
Средний (Репродуктивно-продуктивный)
Студент знает теорию, но испытывает затруднения при переносе знаний в новую ситуацию. Аргументация присутствует, но неполная. Требуется направляющая помощь преподавателя.
5-11 баллов
Низкий (Репродуктивный)
Студент запоминает факты, но не видит причинно-следственных связей. Действует по шаблону, не может объяснить почему. Требуется коррекция методики обучения.
Сводный лист диагностики группы
Группа С101-09, 2025-2026 уч. год
№
ФИО
студента
Входной
балл
Уровень
(вход)
Итоговый
балл
Уровень
(итог)
Динамика
1
2
Средний балл по группе
Вывод по результатам диагностики:
Полученные данные позволяют сделать вывод о положительной динамике развития клинического мышления у студентов экспериментальной группы. Средний балл вырос на ___%, количество студентов с высоким уровнем увеличилось с ___ до ___.
Преподаватель: ____________________ / Губжокова Л.С.
Пример заполнения карты
Диагностическая карта студента _1 курса, группы С101-09
ФИО студента: Едгулова Дарина Муратовна Дата входной диагностики:09.10.25гДата итоговой диагностики:27.05.26
Критерии и показатели оценки____________________
Ситуационный кейс:В процедурный кабинет поступил пациент с признаками тяжелого обезвоживания. Врач назначил внутривенное капельное введение физиологического раствора (0,9% NaCl). Старшая медсестра попросила вас помочь: во флаконе с "физраствором" вы заметили легкое помутнение и взвешенные частицы. Ваши действия? Объясните причину произошедшего с химической точки зрения. Предложите правила профилактики подобных ситуаций.
Критерий
Ответ студента
(октябрь)
Баллы
Ответ студента (май)
Баллы
Дина-
мика
Аргументированность (Химическая обоснованность)
Наверное, этот раствор старый, его срок годности прошел. Лучше взять новый флакон, чтобы пациент не отравился.
2
Алгоритмическая грамотность (Безопасность)
Нужно вылить этот раствор и набрать новый из другого флакона.
3
Прогностическая способность
Пациенту может стать плохо, поднимется температура.
2
Межпредметная интеграция
Затрудняется с ответом, пожимает плечами.
1
Скорость принятия решения
Длительная пауза, растерянность, неуверенный ответ.
2
Всего баллов
10
Данный пример наглядно должен демонстрировать трансформацию мышления студентки за учебный год:
На входе:Студентка мыслит шаблонно, не может объяснить причин явления, не видит связи с другими предметами, не прогнозирует последствий.
Уровень: Низкий.Преобладает бытовая логика, а не профессиональная.
На выходе (май): Планируется после цикла занятий с использованием кейс-метода студентка будут демонстрировать системное мышление:
Применять химическую терминологию (гидролиз, кристаллизация).
Видеть риски на несколько шагов вперед (от пирогенной реакции до септического шока).
Свободно интегрировать знания из разных областей.
Предлагать четкий алгоритм действий, соответствующий регламентам.
Уровень: Высокий (продуктивный).
Поле прохождения повторного опроса в мае составить сводный лист группы и посчитать динамику развития.
20
