Публикации РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Всероссийский сборник статей и публикаций института развития образования, повышения квалификации и переподготовки.

Язык издания: русский
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Автор: Атмурзаева Диана Юрьевна

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИАтмурзаева Диана ЮрьевнаВВЕДЕНИЕАктуальность темы. Функциональная диагностика – специальность, занимающаяся исследованием в клинике с помощью инструментальных методов состояния органов, физиологических систем и организма в целом, а также их резервных возможностей; выявлением отклонений от нормы и патологических нарушений; установлением диагнозов болезней и осуществлением инструментального контроля за динамикой патологического процесса, результатами лечения и реабилитации. Основными методами функциональной диагностики являются методы оценки функционального состояния организма человека с использованием электрофизиологических, механических, ультразвуковых и иных методов, позволяющих оценить функциональное состояние как отдельных органов, так и функциональных систем и организма, в целом.Медицинская сестра в отделении функциональной диагностики выполняет различные обязанности, связанные с проведением исследований, обслуживанием оборудования и ведением документации. Она находится в подчинении у врача или старшей медсестры отделения, принимается на работу и увольняется приказом главного врача больницы или поликлиники.Цель исследования: изучение роли медицинской сестры в отделении функциональной диагностики.Объект исследования: сестринский процесс в кабинете электрокардиографии.Предмет исследования: роль медицинской сестры в отделении функциональной диагностики.В ходе работы были поставлены следующие задачи:

Рассмотреть сущность понятия «функциональная диагностика».

Изучить методы исследования, применяемые в функциональной диагностике.

Охарактеризовать действия медицинской сестры в отделении функциональной диагностики.

Предложить рекомендации по повышению эффективности работы медицинских сестёр в отделении функциональной диагностики.

Методы исследования: анализ научной литературы, классификация, обобщение данных, описание, подсчет, статистический метод.Структура работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ1.1. Сущность понятия «функциональная диагностика»В современных условиях совершенствования здравоохранения функциональная диагностика является важной составной частью в системе повышения качества и эффективности медицинской помощи. Возрастающее число предоставляемых диагностических исследований и внедрение в практику новых методов требуют соответствующей оснащенности амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений аппаратурой, адекватной и дополнительной подготовки специалистов, наличия квалифицированных медицинских сестер в отделениях функциональной диагностики. Качество оказываемой диагностической помощи зависит от уровня профессиональной подготовки и состояния здоровья медицинских сестер [6]. Проведенные исследования свидетельствуют, что наличие поведенческих и профессиональных факторов риска, физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение и др. являются значимыми факторами риска, влияющими на состояние здоровья медицинских сестер. Степень выраженности профессиональных факторов зависит от специфических особенностей трудового процесса, свойственных специальности медицинской сестры. Важное значение при этом оказывают социально-гигиенические характеристики образа жизни средних медицинских работников, условия, ритм и степень физической и психоэмоциональной нагрузки, влияющих на степень трудовой мотивации и формирование симптомов профессионального выгорания медицинских работников [3].Однако до настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе недостаточно представлено исследований с медико-социологической оценкой условий работы и эффективности деятельности медицинских сестер отделений функциональной диагностики. Не изучены особенности разнообразной профессиональной деятельности среднего медицинского персонала, работающего в отделениях функциональной диагностики. Недостаточно обоснован регламент выполняемых видов деятельности при работе с диагностической аппаратурой, при оформлении большого объема медицинской учетной и отчетной документации, при выявлении и оценке основных регистрируемых функциональных изменений, при контакте с большим количеством пациентов в течение трудовой смены. Необходимо проведение хронометражных и медико-социологических исследований с объективной и субъективной оценкой влияния специальных и многофункциональных видов профессиональной деятельности медицинских сестер отделений функциональной диагностики на физическое и психоэмоциональное состояние, здоровье и эффективность работы.Функциональная диагностика - специальность, занимающаяся исследованием в клинике с помощью инструментальных методов состояния органов, физиологических систем и организма в целом, а также их резервных возможностей; выявлением отклонений от нормы и патологических нарушений; установлением диагнозов болезней и осуществлением инструментального контроля за динамикой патологического процесса, результатами лечения и реабилитации.Основными методами ФД являются методы оценки функционального состояния организма человека с использованием электрофизиологических, механических, ультразвуковых и иных методов, позволяющих оценить функциональное состояние как отдельных органов, так и функциональных систем и организма, в целом. Эта специальность требует специальных знаний, как со стороны врача, так и со стороны среднего медицинского персонала. Организация работы отделений и кабинетов ФД нередко предполагает разделение по времени и месту выполнения работы медсестрой и врачом. Так, медсестра обычно самостоятельно проводит регистрацию ЭКГ, спирометрическое исследование, реографию, регистрацию электроэнцефалограммы и другие исследования. Зарегистрированные физиологические параметры в виде кривых передаются далее врачу для построения заключения [19].Очевидно, что некачественное выполнение медсестрой своих обязанностей может привести к получению некачественной записи результатов, и, неизбежно, к неправильному или неполному заключению со стороны врача. Все вышесказанное накладывает на медсестру отделения (кабинета) ФД высокую ответственность, требует от нее высокого профессионализма, достаточно глубоких знаний анатомии и физиологии здорового и больного человека, специальных профессиональных умений и компетенций. В вязи с этим специальность медсестры ФД требует углубленной подготовки.Основным документом, регламентирующим организацию работы отделений (кабинетов) функциональной диагностики, является Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.11.1993 г. № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» [6]. В Приказе прописаны все основные разделы организации службы, в том числе профессиональные обязанности врачей и медсестер функциональной диагностики, требования к уровню знаний и умений специалистов разной квалификационной категории, расчетные нормы единиц трудозатрат, порядок оформления отчетной документации, табель оснащения кабинетов функциональной диагностики разного уровня. Правила проведения функциональных исследований, правила организации деятельности кабинетов и отделений функциональной диагностики, стандарт оснащения, рекомендуемые штанные нормативы кабинетов и отделений функциональной диагностики предписаны Приказом Минздрава России от 26 декабря 2016 г. N997н [7]. В этом Приказе на одну должность врача функциональной диагностики предполагается одна должность медсестры функциональной диагностики.В соответствии с требованиями Приказа № 283 медсестра функциональной диагностики должна иметь общие знания по вопросам: организации мед. помощи населению, вопросы организации работы ОФД (КФД), положения санитарно-противоэпидемического режима, правила техники безопасности, правила оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, морально-правовые аспекты деятельности медсестры и основы трудового законодательства, ведение медицинской документации и архива. Таким образом, медсестра этой специальности должна иметь специальные знания: основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. Она должна знать значение методов ФД в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы, основные методы исследования функции указанных систем, биологические и физиологические основы методов ЭКГ, реографии, ЭЭГ, возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб,1.2 Методы исследования, применяемые в функциональнойдиагностикеФункциональные методы исследования – это методы изучения работы организма, то есть функционирования его органов и систем, по нескольким проявлениям. Среди них:

электрические (ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ);

звуковые (фонокардиография, фонопневмография);

кинетические (регистрация двигательной активности системы);

механические (сфигмография, спирометрия и прочие). Электрические проявления основаны на том, что при работе любого органа возникают биопотенциалы, которые регистрируют аппаратами. Звуковые – на том же принципе. Хотя функциональные методы исследования и вспомогательные, но они позволяют выявлять патологии на той ранней стадии, когда еще нет клинических проявлений.

Изменения в пожилом и старческом возрасте уже необратимы. К пожилому возрасту относят период от 55 до 75 лет (у женщин), от 60 до 75 лет (у мужчин). Далее следует старший, или старческий, возраст (75-90 лет). После 90 лет – это долгожители. Теорий старения создано много, но все они признают роль возрастных мутаций генного аппарата клетки. Обратить процесс вспять невозможно, но замедлить его интенсивность можно: двигательной активностью, питанием, образом жизни. Наиболее популярны следующие методы исследования:

для исследования органов дыхания применяют спирографию (остаточный объем легких), спирометрию, пневмотахометрию (объемная скорость воздушной струи), оксигемометрию, пикфлоуметрию (пиковая скорость выдоха);

функциональные методы исследования в кардиологии – сфигмография, механо-, баллисто-, сейсмо-, электро-, поли-, фонокардиография, реография, импедансография, плетизмография, пульсометрия и пр.;

патологии ЖКТ выявляются такими методами, как дуоденальное зондирование, УЗИ, эзофагоскопия, колоноскопия, исследование желудочного сока, желчи и др;

головной мозг исследуется при помощи ЭЭГ.

исследование работы почек – пробы на определение концентрационной их способности – проба Зимницкого, на разведение, Кукоцкого, Нечипоренко и прочие;

определение клиренса – определение скорости клубочковой фильтрации;

офтальмология – выявление остроты зрения без очков;

стоматология – здесь изучается вся работа нижней челюсти и проводится оценка электрической эффективности мышц и другие.

Электрокардиография (ЭКГ):

выявляет электрическую активность миокарда и оценивает все физиологические возможности миокарда: Автоматизм, проводимость и возбудимость. Деполяризация камер сердца, а также вентрикулярная реполяризация. Дает картину ритма сердца;

фонокардиография (ФКГ). Регистрирует тоны и шумы работающего сердца графически – форма, частота, амплитуда. Это дает возможность уточнения аускультативных данных: звуковая симптоматика объективна, точна. Применяется в комплексе;

поликардиография (ПКГ) - метод синхронной одновременной регистрации ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы сонной артерии, оценивается структура фазы цикла работы сердца;

сфигмограмма каротидной артерии помогает точно рассчитать фазы систолы левого желудочка и проанализировать диастолу. Вариационная пульсография (ВПГ) - анализирует распределения значений кардиоинтервалов. Она показывает преобладание пара- или симпатической регуляции ритма;

импедансография (ИГ) - импеданс – это общее сопротивление, которое складывается из омического сопротивления жидких сред переменному току и емкостного сопротивления кожи (в месте прикосновения электрода к телу). Определяется общее и периферическое кровообращение путем регистрации колебаний электрического сопротивления тканей при их кровенаполнении. В норме они происходят постепенно и синхронно с сокращениями сердца. Для исследования применяют ток высокой частоты и малой силы. Импедансография дает возможность исследовать гемодинамику любого участка тела, а также определить ударный объем крови (УО);

эхокардиография (ЭхоКГ) - миокард и кровь в камерах сердца имеют разную акустическую плотность, и получается картина внутренних структур работающего сердца сокращающегося миокарда, створок клапанов и т.д.;

УЗИ сердца основано на свойстве ультразвука по-разному отражаться от структур с различной акустической плотностью. Звук проходит целую цепь превращений – отражение, восприятие, усиление и преобразование в электрический сигнал, который подается на регистратор. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Таким образом, метод УЗИ ориентирован на изучение кровотока, его временных и скоростных показателей. Принцип в том, что частота посылаемого датчиком ультразвука меняется прямо пропорционально линейной скорости кровотока, и отраженный ультразвук регистрируется на том же датчике.2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ2.1. Действия медицинской сестры в отделении функциональной диагностикиОсновными методами функциональной диагностики являются методы оценки функционального состояния организма человека с использованием электрофизиологических, механических, ультразвуковых и иных методов, позволяющих оценить функциональное состояние как отдельных органов, так и функциональных систем и организма, в целом. Эта специальность требует специальных знаний, как со стороны врача, так и со стороны среднего медицинского персонала.Организация работы отделений и кабинетов функциональной диагностики нередко предполагает разделение по времени и месту выполнения работы медсестрой и врачом. Так, медсестра обычно самостоятельно проводит регистрацию ЭКГ, спирометрическое исследование, реографию, регистрацию электроэнцефалограммы и другие исследования. Медсестра функциональной диагностики должна иметь общие знания по вопросам:

организации медицинской помощи населению, вопросы организации работы отделения функциональной диагностики;

положения санитарно-противоэпидемического режима, правила техники безопасности, правила оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе;

моральноправовые аспекты деятельности медсестры и основы трудового законодательства, ведение медицинской документации и архива.

Кроме того, медсестра этой специальности должна иметь специальные знания: основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. Она должна знать значение методов функциональной диагностики в диагностике заболеваний сердечнососудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы, основные методы исследования функции указанных систем, биологические и физиологические основы методов ЭКГ, реографии, ЭЭГ, возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб, меры по их профилактике и принципы оказания первой помощи, принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы эксплуатации, устранение важнейших неполадок, технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей. В обязанности медсестры входит: вызов пациента на обследование их подготовку к исследованию, регулирование очередности исследований, предварительная запись, участие в проведении исследований в рамках отведенных ей технологических операций, регистрацию пациентов и ведение медицинской документации, общую подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической аппаратуры, повседневные мероприятия по поддержанию санитарно-противоэпидемического режима и техники безопасности. При этом медсестра часто самостоятельно проводит регистрацию электрокардиограммы, реограммы, электроэнцефалограммы, проводит спирометрическое исследование, устанавливает регистраторы для холтеровского мониторирования и суточного мониторирования артериального давления, а также другие исследования в соответствии с профилем лечебного учреждения. Кроме того, медсестра должна уметь ориентироваться в результатах исследований и принимать решение о тактике ведения пациента в отсутствие врача. Так, нередко именно медсестра кабинета ЭКГ первой заподозрит наличие у больного инфаркта миокарда, опасные для жизни нарушения ритма сердца и проводимости. Она должна четко знать свои действия в этой ситуации. При проведении ЭЭГ может развиться судорожный приступ, при проведении спирометрии – бронхоспазм, при нагрузочных тестах – повышение артериального давления, приступ стенокардии, коллапс и другие нарушения. Медсестра должна быть ориентирована в оказании помощи в этих случаях. В обязанности медсестры входит: вызов пациента на обследование их подготовку к исследованию, регулирование очередности исследований, предварительная запись, участие в проведении исследований в рамках отведенных ей технологических операций, регистрацию пациентов и ведение медицинской документации, общую подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической аппаратуры, повседневные мероприятия по поддержанию санитарно-противоэпидемического режима и техники безопасности. При этом медсестра часто самостоятельно проводит регистрацию электрокардиограммы, реограммы, электроэнцефалограммы, проводит спирометрическое исследование, устанавливает регистраторы для холтеровского мониторирования и суточного мониторирования артериального давления, а также другие исследования в соответствии с профилем лечебного учреждения. Кроме того, медсестра должна уметь ориентироваться в результатах исследований и принимать решение о тактике ведения пациента в отсутствие врача. Так, нередко именно медсестра кабинета ЭКГ первой заподозрит наличие у больного инфаркта миокарда, опасные для жизни нарушения ритма сердца и проводимости. Она должна четко знать свои действия в этой ситуации. При проведении ЭЭГ может развиться судорожный приступ, при проведении спирометрии - бронхоспазм, при нагрузочных тестах — повышение артериального давления, приступ стенокардии, коллапс и другие нарушения. Медсестра должна быть ориентирована в оказании помощи в этих случаях. Таким образом, работа медсестры отделения (кабинета) функциональной диагностики интересная, ответственная, требующая высокой квалификации и постоянного совершенствования в профессии.2.2. Рекомендации по повышению эффективности работы медицинских сестёр в отделении функциональной диагностикиДля повышения эффективности работы медицинских сестёр в отделении функциональной диагностики рекомендуется оптимизировать организацию труда, повышать квалификацию персонала, улучшать ведение документации и контролировать работу. Регламентировать трудовую нагрузку с учётом разных временных затрат на выполнение исследований. Например, не объединять в рамках единой бригады врача, анализирующего электрокардиограммы, и медицинскую сестру, выполняющую запись ЭКГ на многоканальном аппарате, - у врача уходит больше времени на расшифровку одной ЭКГ, чем требуется сестре на запись и подготовку данных к анализу. Можно поручить медсестре запись части ЭКГ на дому (в поликлинических условиях) или в палате (в стационарных условиях) для выравнивания сменных затрат рабочего времени врача и медсестры. Обеспечить удобное рабочее место - все предметы, оборудование, средства защиты и документация должны быть размещены организованно, исключая загромождение и пересечение зон движения. Контролировать соблюдение норм охраны труда и санитарно-гигиенических требований в процессе работы. Регулярная проверка состояния поверхностей, дезинфекция приборов, замена использованных материалов — часть повседневной деятельности. При выявлении отклонений необходимо приостановить выполнение процедур до устранения нарушений. Выделять перерывы для отдыха и психоэмоциональной разгрузки, чтобы предупредить профессиональное и физическое утомление. Например, обеспечить отделение специально оборудованным помещением физической и психоэмоциональной релаксации. Проводить курсы повышения квалификации по специальности «Функциональная диагностика». Это поможет:

изучить теоретические основы оценки функционального состояния организма (анатомию и физиологию сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы);

освоить аппаратурное обеспечение и методические основы функциональной диагностики (методы и приборы для диагностики сердечно-сосудистой, нервной, мышечной, дыхательной систем);

научиться анализировать и оценивать функциональное состояние органов и систем (например, проводить ортостатическую пробу и интерпретировать её результаты по кардиоритмограмме);

использовать методические приёмы при обучении: практические занятия, семинары, тренинги, самостоятельную практическую работу. После завершения обучения выдаётся удостоверение о повышении квалификации;

стимулировать расширение профессиональной деятельности — например, предлагать курсы по работе с современными диагностическими технологиями;

вести учётную и отчётную документацию по утверждённым формам.

Это включает:

регистрацию пациентов и исследований в учётной документации по установленной форме;

составление протокола функционального исследования, который заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего исследование, и врача функциональной диагностики, проводившего анализ результатов;

использовать оргтехнику для ведения документации, особенно для создания базы данных об исследованиях и их результатах. Компьютеризация кабинетов позволит освободить место, занимаемое бумажным архивом, и сделает работу с архивом более удобной и быстрой;

вводить должность курьера для доставки документации отделения функциональной диагностики из других отделений — это сэкономит время персонала;

проводить инструктажи по охране труда перед началом трудовой деятельности и в процессе работы. Вводный инструктаж проводится при приёме на работу, первичный — непосредственно на рабочем месте до начала самостоятельной деятельности;

контролировать выполнение задач — например, проверять исправность оборудования в течение всей смены, немедленно реагировать на нестандартные сигналы, запахи, колебания или индикации неисправностей.

При необходимости следует отключить оборудование, оповестить техническую службу и зафиксировать факт неисправности в установленной форме. Информировать руководство о выявленных рисках и потенциальных угрозах - медицинская сестра обязана способствовать внедрению профилактических мер и своевременно информировать руководство о выявленных рисках. Учитывать предложения персонала — медицинские сёстры могут вносить предложения старшей медицинской сестре или врачу отделения по вопросам улучшения организации работы подразделения и условий своего труда. Трудовая деятельность медицинских сестер отделения функциональной диагностики осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.11.1993 г. № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения РФ» (Положение о медицинской сестре отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики), и должностными инструкциями, в которых определены функциональные обязанности. На основании данных проведенного исследования установлено, что профессиональная деятельность медицинских сестер отделения функциональной диагностики зависит от уровня, профиля лечебно-профилактического учреждения и режима работы. ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, в заключении данной работы следует подчеркнуть, что за последние годы значительно расширился перечень, оказываемых диагностических услуг, которые не имеют отражения в действующем нормативном документе (приказе). Выполнение современных видов диагностической помощи, неучтенных в приказе, приводит к затруднению определения трудовой нагрузки на медицинских сестер отделения функциональной диагностики. Это негативно отражается на организации их труда. Профессиональная деятельность медицинских сестер отделения функциональной диагностики характеризуется значительной психоэмоциональной и интеллектуальной нагрузкой, подтвержденной объективными данными аттестации рабочих мест, которая, по субъективным оценкам медицинских сестер, влияет на их состояние здоровья, а также может способствовать развитию профессиональной деформации. Психоэмоциональное состояние оказывает значительное влияние на качество выполняемой работы медицинскими сестрами отделения функциональной диагностики, снижение мотивации к трудовой деятельности, развитию неудовлетворенности собственной деятельностью. Среди медицинских сестер функциональной диагностики выявлены специалисты с высоким уровнем профессионального выгорания (5,5%).Оптимизация профессиональной деятельности медицинских сестер отделения функциональной диагностики, её регламентация с учетом равномерности распределения нагрузки и выделения перерывов для отдыха и психоэмоциональной разгрузки должны быть направлены на предупреждение профессионального и физического утомления. Результаты хронометражных исследований свидетельствуют о необходимости оптимизации регламента их трудового процесса и профилактики профессиональной деформации. Для снижения психоэмоциональной нагрузки целесообразно обеспечить отделение специально оборудованным помещением физической и психоэмоциональной релаксации для восстановления сил и провести обучение медицинских сестер методам повышения стрессоустойчивости и снятия психоэмоционального перенапряжения.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Алехин М.Н. Клиническое значение стресс-эхокардиографии (пробы с физической нагрузкой у больных ИБС // Авторед. – 2023. – 253 с.

Алехин М.Н. Чреспищеводная эхокардиография. – М., 2024. - 256 с.

Ашмарин И.Ю., Никулин И.А., Диденко В.А. и др. Сравнительная ценность проб с нагрузкой для диагностики ишемической болезни сердцЕ на догоспитальном этапе // Кардиология. – 2021. С.61–66.

Васюк Ю.А. Руководство по функциональной диагностике в кардиологии. Современные методы и клиническая интерпретация. Практическая медицина. – М., 2022. - 164 с

Григорьянц Р.А., Лупанов В.П., Хадарцев А.А. Диагностика, лечение и прогноз больных ишемической болезнью сердца. – Тула: НИИ новых медицинских технологий, ТППО, 2022. – 327 с.

Дощицин В.Л. Клиническая электрокардиография. – М.: Медицинское информационное агенство, 2023. – 373 с.

Желнов В.В., Павлова И.Ф., Симонов В.И. и др. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. – 2025. с. 12–14.

Кривулина Г.Б. Влияние велотренировок различной продолжительности на дисфункцию эндотелия и факторы риска атеросклероза у молодых мужчин // Авторед. – 2025. – 22 с.

Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н. Аритмии сердца. – М., 2014. – 720 Флакскампф Ф.А. Практическая эхокардиография. – М., 2023. - 872 с.

Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. – М., 2022. - 224 с.

Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Кутишенко Н.П. и др. Преходящая ишемия миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца: сравнение различных признаков и методов выявления // Кардиология. – 2023 с. 9–12.

Мравян С.Р. Клиника, современные аспекты дифференциально диагностики и метаболизм миокарда. – М., 2025. – 41 с.

Новиков В.И., Самойлович Т.М. Диастолическая функция сердца и сердечная недостаточность. – С.-Петербург: СПбМАПО, 2023. – 24 с.

Оганов Р.Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). – М.: МПЦ, 2021 – 76 с.

Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. – М.: Старко, 2024. – 200 с.

Сидоренко Б.А., Суровов Ю.А. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. – 2021. с. 5–8.

Сидоренко Г.И. Перспективы функциональной диагностики пр артериальной гипертонии // Кардиология. – 2022. с. 4–11.

Фейгенбаум Х. – Эхокардиография, 5-е изд. – М.: Видар, 2021. –с. 386

Веткина О.А. Пути оптимизации деятельности среднего медицинского персонала отделений лучевой диагностики в современных условиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2023. - 22 с.

Мишкич И.А., Чечура А.Н., Павлова А.Н., Кирьянова М.Н. О совершенствовании организации профессиональной деятельности средних медицинских работников многопрофильных больниц в области медицинской профилактики // Профилактическая и клиническая медицина. - 2022. - №3. - С. 6-11.

Калинина С.А. Научное обоснование организационных форм повышения эффективности работы сестринского персонала отделений восстановительного лечения и реабилитации многопрофильной больницы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2023. - 18 с.

Евдокимов В.И., Ролдугин Г.Н., Хмелинина Н.В. Что нужно знать медицинским работникам о профессиональном выгорании: метод. рекомендации / МСЧ № 33 ФМБА России, Всеросc. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. - Нововоронеж, 2020. - 56 с.

Евплов В.И. Справочник старшей (главной) медицинской сестры / под ред. И.К. Гайнутдинова. - Ростов н/Д: Феникс, 2021. - 761 с.

Ефименко С.А., Зарубина Т.В. Медико-социологический мониторинг как инструмент современных технологий в управлении здоровьем // Врач и информационные технологии. - 2023. - №2. - с. 59 - 65.

Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. Акад. РАМН, проф. О.П. Щепина, чл.-корр. РАМН, проф. В.А. Медика. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2022. - 384 с.

Искандарова Ш.Т., Мамедова Г.Б., Мамбетова Ш.У., Миркаримова М.Б. Раннее выявление синдрома эмоционального выгорания у среднего медицинского персонала // Молодой ученый. - 2024.- № 3. - с. 181-183.

Мохов А.А. Заведующий отделением как субъект лечебно-диагностического процесса // Медицинское право. - 2024.- № 3.- с.7-11.

Ряхимов Ю.С. Нормативная база в здравоохранении: как определить трудоемкость и рассчитать трудозатраты // Кадровик. Трудовое право для кадровика. - 2021. - № 7. - С.43-45.

Скачкова Г.С. Охрана труда и специальная оценка его условий// Трудовое право в России и за рубежом. -2024 . - № 2. - с. 27 - 31

Таткина Е.Г. Синдром эмоционального выгорания медицинских работников как объект психологического исследования // Вестник Томского государственного педагогического университета - 2009. - Вып. 11 (89). - с. 131-134.

Ямборко П.В., Матвеев Ю.А. Основные направления профилактики профессиональных стрессов // Организация профилактической работы с населением. Проблемы и пути решения: Матер. конф., посв. 90-летию образования Городского центра медицинской профилактики и Музея гигиены. – СПб., 2023. - с. 215-218.