Публикации ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

Всероссийский сборник статей и публикаций института развития образования, повышения квалификации и переподготовки.

Язык издания: русский
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
Автор: Цраева Фатимат Руслановна

ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИЦраева Фатимат РуслановнаВВЕДЕНИЕАктуальность темы. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности в мире, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность, которые поражают миллионы людей ежегодно. По данным медицинской статистики, в России более 40% взрослого населения страдает артериальной гипертензией, а бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами играют ключевую роль в их терапии, обеспечивая снижение артериального давления и улучшение прогноза. В аптечной практике актуальность изучения этих препаратов обусловлена высоким спросом на них в розничной торговле, необходимостью правильного отпуска и фармацевтического консультирования для предотвращения осложнений и повышения приверженности пациентов терапии.Цель исследования – изучение современных бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами в контексте оптовой и розничной торговли лекарственными средствами.Объект исследования – процесс оптовой и розничной торговли лекарственными средствами, включая отпуск бета-адреноблокаторов.Предмет исследования – особенности современных бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами в аптечной практике.Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

Проанализировать классификацию и механизм действия бета-адреноблокаторов.

Изучить основные нозологии и показания к применению бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами.

Рассмотреть современные препараты с точки зрения фармакокинетики, форм выпуска и условий хранения.

Обосновать правила отпуска, противопоказания и фармацевтическое консультирование при отпуске.

Проанализировать ассортимент, спрос и особенности фармацевтического консультирования в аптечной практике.

В процессе исследования использовались такие методы, как анализ научной литературы, изучение нормативно-правовых документов, систематизация и обобщение данных, а также анализ документов аптечной практики.1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ1.1. Классификация, механизм действия и показания к применению бета-адреноблокаторовБета-адреноблокаторы представляют собой группу лекарственных средств, которые обратимо блокируют β-адренорецепторы, препятствуя взаимодействию с ними катехоламинов (адреналин и норадреналин) [6]. Это приводит к снижению активности симпатической нервной системы и обусловливает их широкое применение в терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) [6; 7].Классификация бета-адреноблокаторов осуществляется по нескольким критериям: селективности к типам рецепторов, поколениям препаратов и наличию дополнительных свойств, включая сосудорасширяющие эффекты [6; 8].По селективности препараты делятся на неселективные и селективные (кардиоселективные) [6]. Неселективные блокируют как β1-, так и β2-адренорецепторы и могут вызывать бронхоспазм или нарушение углеводного обмена, что учитывается при отпуске пациентам с сопутствующей патологией лёгких или сахарным диабетом [9]. К ним относятся пропранолол, надолол и тимолол [6]. Селективные препараты преимущественно влияют на β1-рецепторы сердца и почек, минимизируя влияние на β2-рецепторы, и считаются более безопасными для широкого круга пациентов [6; 8]. Примерами служат бисопролол, метопролол и атенолол [5].Классификация по поколениям препаратов включает следующие группы [6; 7]:

I поколение – неселективные без дополнительных эффектов;

II поколение – кардиоселективные;

III поколение – высокоселективные с дополнительными сосудорасширяющими свойствами (карведилол, небиволол, лабеталол).

Препараты III поколения наиболее востребованы в аптечном ассортименте розничных и оптовых аптек, поскольку обладают лучшей переносимостью и меньшим риском побочных эффектов [7; 8; 11].Механизм действия основан на конкурентном антагонизме к β-адренорецепторам [6]. В препаратах III поколения вазодилатирующий эффект достигается за счет дополнительных механизмов: блокады α1-рецепторов (карведилол, лабеталол), что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артерий и снижению периферического сопротивления сосудов [14]; или стимуляции высвобождения оксида азота (NO) из эндотелия сосудов (небиволол), что усиливает эндотелий-зависимую вазодилатацию и улучшает эндотелиальную функцию [12; 15]. Препараты из группы бета-адреноблокаторов отличаются по наличию или отсутствию кардиоселективности, внутренней симпатической активности, мембраностабилизирующим, вазодилятирующим свойствам, растворимости в липидах и воде, влиянию на агрегацию тромбоцитов, а также по продолжительности действия. Эти свойства позволяют снижать артериальное давление и потребность миокарда в кислороде, а также улучшать периферический кровоток, что особенно актуально при хронической сердечной недостаточности [13].Рисунок 1 - Механизм действия β-адреноблокаторовВ аптечной практике знание классификации и механизма действия позволяет проводить фармацевтическое консультирование: объяснять различия между поколениями препаратов, предупреждать о недопустимости самостоятельной отмены лекарства (синдром отмены), рекомендовать оптимальный вариант в рамках рецептурного отпуска и анализировать сопутствующие заболевания при приёме рецепта [2; 9].Препараты III поколения снижают частоту отказов покупателей от продолжения терапии на 20–30 % за счёт лучшей переносимости по сравнению с препаратами I и II поколений [7; 8; 11].Также препараты, такие как карведилол, небиволол и лабеталол, применяются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, где ключевую роль играют повышенная симпатическая активность, артериальная гипертензия и нарушения гемодинамики [6; 7]. Эти препараты относятся к III поколению и занимают значимое место в аптечном ассортименте, поскольку обеспечивают лучшую переносимость и эффективность по сравнению с классическими бета-адреноблокаторами [8]. Основные нозологии включают артериальную гипертензию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС) и хроническую сердечную недостаточность (ХСН), которые лидируют в структуре рецептурного отпуска кардиологических средств в розничных аптеках [11].Артериальная гипертензия, составляющая 85–90% случаев первичной (эссенциальной), является ведущей нозологией для назначения этих препаратов [6; 9]. Показания к применению включают стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст., особенно в комбинации с другими антигипертензивными средствами [5]. Вторичная АГ, связанная с хронической болезнью почек или эндокринными нарушениями, также требует их использования для контроля симпатической гиперактивности и снижения периферического сопротивления сосудов [6; 10]. В аптечной практике отпуск таких препаратов осуществляется по рецепту, с обязательным консультированием по мониторингу АД и соблюдению режима приёма [2].Ишемическая болезнь сердца развивается преимущественно на фоне атеросклероза коронарных артерий (95% случаев) [6; 12]. Показания: стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный период для снижения нагрузки на миокард и предотвращения рецидивов [5]. Эти препараты улучшают толерантность к физической нагрузке за счёт вазодилатации, что делает их предпочтительными в комбинированной терапии [7; 13].Хроническая сердечная недостаточность, часто являющаяся исходом АГ и ИБС, включает показания для применения при сниженной фракции выброса левого желудочка или сохранённой фракции с диастолической дисфункцией [6; 14]. Препараты балансируют между снижением сердечного выброса и улучшением периферического кровотока, снижая риск госпитализаций [8].Для иллюстрации основных нозологий и показаний представлена таблица, составленная на основе анализа источников:Таблица 1 – Основные нозологии и показания к применению бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствамиПонимание классификации, механизма действия, основных нозологий и показаний к применению бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами обеспечивает качественное формирование аптечного ассортимента, правильный рецептурный отпуск и эффективное фармацевтическое консультирование [1; 2; 4; 6].1.2. Современные препараты их фармакокинетика, формы выпуска, хранения, правила отпуска и консультированиеСреди современных бета-адреноблокаторов особое место занимают препараты третьего поколения с сосудорасширяющими свойствами: карведилол, небиволол и лабеталол [6; 7]. Эти средства сочетают блокаду β-рецепторов с вазодилатирующими механизмами, что повышает их эффективность и переносимость в терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности [8]. Выбор препарата определяется фармакокинетическими особенностями, которые влияют на частоту приёма и комплаенс пациентов [9].Карведилол обладает неселективной блокадой β-рецепторов с дополнительной блокадой α1-рецепторов. Он обладает доказанным антиоксидантным эффектом, связанным с захватом свободных радикалов, высвобождающихся в период ишемии, что обусловливает его дополнительное кардиопротекторное действие. Одновременно карведилол блокирует апоптоз кардиомиоцитов в зоне ишемии, сохраняя объем функционирующего миокарда. Метаболит карведилола (ВМ 910228) обладает меньшим бета-блокирующим эффектом, но является активным антиоксидантом, блокируя перекисное окисление липидов, «отлавливая» активные свободные радикалы OH–. Этот дериват сохраняет инотропный ответ кардиомиоцитов на Ca2+-внутриклеточная концентрация которого в кардиомиоците регулируется Ca2+-насосом саркоплазматического ретикулума. Поэтому карведилол оказывается более эффективным в лечении ишемии миокарда через ингибирование повреждающего действия свободных радикалов на липиды мембран субклеточных структур кардиомиоцитов. Фармакокинетика: биодоступность 25–35% (из-за эффекта первого прохождения через печень), время достижения максимальной концентрации (Tmax) 1–2 ч, период полувыведения (T½) 7–10 ч, метаболизм преимущественно в печени (ферменты CYP2D6 и CYP2C9), выводится с желчью и мочой , у больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при "первом прохождении" через печень. [6; 10]. Формы выпуска: таблетки по 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг. Условия хранения: в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, срок годности 3 года [5].На рисунке 2 представлена схема титрования доз карведилола при различных патологиях сердечно-сосудистой системы.Рисунок 2 – Титрование доз карведилолаНебиволол – высокоселективный β1-адреноблокатор с высвобождением оксида азота (NO). Фармакокинетика: биодоступность зависит от генотипа CYP2D6 (12–90%), Tmax 1–3 ч, T½ активного метаболита до 48 ч, выводится преимущественно почками [6; 11]. Формы выпуска: таблетки по 5 мг, 10 мг. Условия хранения: при температуре не выше 25 °C, защищённо от света, срок годности 3 года [5].Лабеталол – смешанный α/β-адреноблокатор. Фармакокинетика: биодоступность 10–20% при приёме внутрь, Tmax 1–2 ч, T½ 6–8 ч, метаболизм в печени, выводится почками в виде глюкуронидов [6; 12]. Формы выпуска: таблетки по 100 мг, 200 мг; раствор для внутривенного введения. Условия хранения: для таблеток – при температуре не выше 25 °C; для раствора – при 2–8 °C, срок годности 2–3 года в зависимости от формы [5].Для наглядности представлена сравнительная таблица (см. Приложение А).В аптечной практике знание фармакокинетики, форм выпуска и условий хранения позволяет обеспечивать правильный отпуск: все препараты относятся к рецептурным, требуют проверки рецепта (форма 107-1/у) и консультирования по режиму приёма, возможным взаимодействиям (с ингибиторами CYP2D6) и хранению [2; 3]. Препараты с сосудорасширяющими свойствами снижают риск ортостатической гипотензии на 15–25% по сравнению с классическими β-блокаторами, что актуально для пожилых пациентов [8; 14].Правила отпуска бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами регулируются нормативными документами и являются обязательными для соблюдения в аптечной практике [1; 2]. Все препараты данной группы (карведилол, небиволол, лабеталол) относятся к рецептурным и отпускаются только по рецепту формы 107-1/у [2]. Провизор обязан проверить правильность оформления рецепта: наличие штампа ЛПУ, подписи врача, срока действия, а также соответствие дозы и количества препарата назначению [1]. Отпуск осуществляется в оригинальной упаковке с инструкцией по применению.Противопоказания к применению определяются фармакологическими свойствами препаратов и должны учитываться при отпуске для предотвращения нежелательных реакций [6; 9]. Общие противопоказания для всей группы включают тяжелую брадикардию (ЧСС менее 50 уд/мин), атриовентрикулярную блокаду II–III степени, кардиогенный шок и острую декомпенсированную сердечную недостаточность [6]. Специфические противопоказания: для карведилола и лабеталола – бронхиальная астма и ХОБЛ (из-за риска бронхоспазма), для небиволола – тяжелая печеночная недостаточность [6; 7].Фармацевтическое консультирование при отпуске проводится в соответствии с требованиями профессионального модуля ПМ.01 и включает обязательные элементы: проверку наличия противопоказаний у покупателя, разъяснение правил приема, предупреждение о взаимодействиях и рекомендации по хранению [2; 9]. Провизор спрашивает о сопутствующих заболеваниях (астма, сахарный диабет), текущих лекарствах (ингибиторы CYP2D6, НПВС) и объясняет признаки передозировки (головокружение, слабость) [8].Для наглядного представления информации представлена следующая таблица:Таблица 3 – Правила отпуска, противопоказания и ключевые аспекты консультирования бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствамиТаким образом, современные бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами обладают оптимальными фармакокинетическими характеристиками, формами выпуска и условиями хранения, что делает их важной частью аптечного ассортимента и требует тщательного контроля при отпуске, а правильное соблюдение правил отпуска и консультирования позволяет минимизировать риски, повысить эффективность терапии и обеспечить безопасный оборот этих препаратов в розничной аптеке [1; 4; 15].2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОТПУСКА И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ В АПТЕЧНОЙ ПРАКТИКЕ2.1. Анализ ассортимента, спроса и правил рецептурного отпуска бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами в розничных аптекахБета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами (карведилол, небиволол, лабеталол) относятся к препаратам третьего поколения и занимают значимое место в ассортименте розничных аптек, составляя часть кардиологической группы лекарственных средств [6; 7]. Ассортимент этих препаратов в аптеках включает различные формы выпуска и дозировки, что позволяет удовлетворять потребности пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью [5; 8]. Например, карведилол представлен в таблетках по 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг от производителей, таких как Teva и Zentiva, небиволол – в таблетках по 5 мг и 10 мг (Nebilet от Menarini), а лабеталол – в таблетках по 100 мг и 200 мг, а также в растворах для инъекций [5; 12]. В розничных аптеках ассортимент часто дополняется дженериками, которые составляют до 70% продаж группы бета-адреноблокаторов, что делает их доступными для широкого круга потребителей [11].Спрос на эти препараты в розничных аптеках России остается стабильным, несмотря на некоторые колебания рынка. По данным анализа аптечных продаж за I полугодие 2025 года, группа бета-адреноблокаторов отметилась снижением на 15% в рублях и на 22% в упаковках по сравнению с аналогичным периодом 2024 года, что связано с общим сокращением потребления кардиологических средств в условиях экономических факторов. Развитие розничного рынка в 2025 году определяли небрендированные дженерики, с отрицательной динамикой потребления в минимальных единицах только в 7 регионах России. Спрос особенно высок среди пациентов старше 50 лет, где доля продаж препаратов с сосудорасширяющими свойствами достигает 20–25% от общей группы бета-адреноблокаторов, благодаря их лучшей переносимости и меньшему риску побочных эффектов [7; 13]. Большинство приобретают БАБ для лечения артериальной гипертензии - это примерно 42%, для лечения ИБС - примерно 31% , лечения ХСН и аритмии сердца (23% и 4% соответственно).В региональных аптеках спрос варьируется: в крупных городах преобладает небиволол за счет его селективности, в то время как в сельских районах чаще востребован карведилол из-за доступной цены дженериков [11; 14].Правила отпуска бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами регулируются нормативными документами и являются обязательными для соблюдения в аптечной практике [1; 2]. Все препараты данной группы (карведилол, небиволол, лабеталол) относятся к рецептурным и отпускаются только по рецепту формы 107-1/у [2]. Провизор обязан проверить правильность оформления рецепта: наличие штампа ЛПУ, подписи врача, срока действия, а также соответствие дозы и количества препарата назначению [1]. Отпуск осуществляется в оригинальной упаковке с инструкцией по применению.Противопоказания к применению определяются фармакологическими свойствами препаратов и должны учитываться при отпуске для предотвращения нежелательных реакций [6; 9]. Общие противопоказания для всей группы включают тяжелую брадикардию (ЧСС менее 50 уд/мин), атриовентрикулярную блокаду II–III степени, кардиогенный шок и острую декомпенсированную сердечную недостаточность [6]. Специфические противопоказания: для карведилола и лабеталола – бронхиальная астма и ХОБЛ (из-за риска бронхоспазма), для небиволола – тяжелая печеночная недостаточность [6; 7].Фармацевтическое консультирование при отпуске включает обязательные элементы: проверку наличия противопоказаний у покупателя, разъяснение правил приема, предупреждение о взаимодействиях и рекомендации по хранению [2; 9]. Провизор спрашивает о сопутствующих заболеваниях (астма, сахарный диабет), текущих лекарствах (ингибиторы CYP2D6, НПВС) и объясняет признаки передозировки (головокружение, слабость) [8].Для иллюстрации анализа ассортимента и спроса представлена таблица:Таблица 4 – Анализ ассортимента и спроса на бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами в розничных аптеках (по данным 2025 года)В аптечной практике анализ ассортимента и спроса позволяет оптимизировать запасы, корректируя закупки в зависимости от региональных тенденций и сезонных факторов (рост спроса осенью–зимой) [11; 14]. Соблюдение правил рецептурного отпуска обеспечивает юридическую защиту аптеки и безопасность пациентов [1; 2].Таким образом, анализ ассортимента, спроса и правил отпуска подчеркивает роль этих препаратов в розничной торговле, способствуя эффективному управлению аптечным бизнесом и повышению качества обслуживания [1; 11].2.2. Условия хранения, контроль качества и особенности фармацевтического консультирования покупателейУсловия хранения бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами определяются требованиями Государственной фармакопеи РФ и приказами Минздрава РФ, направленными на сохранение стабильности и фармакологической активности препаратов [3; 4]. Для таблетированных форм, таких как карведилол, небиволол и лабеталол, рекомендуется температура не выше 25 °C в сухом месте, защищённом от света, чтобы предотвратить окисление активных веществ и потерю эффективности [4]. Например, карведилол в таблетках по 6,25–25 мг должен храниться в оригинальной упаковке, исключающей воздействие влаги, так как повышенная влажность может привести к гидролизу и снижению биодоступности [5]. Для растворов лабеталола (для внутривенного введения) условия более строгие: температура 2–8 °C в холодильнике, с запретом на замораживание, чтобы избежать кристаллизации и потери стерильности [3]. Срок годности варьируется от 2 до 3 лет в зависимости от формы выпуска и производителя, с обязательной проверкой даты истечения на каждой упаковке перед отпуском [4]. В аптеках хранение осуществляется в специальных зонах с контролем температуры и влажности, фиксируемым в журналах мониторинга, что позволяет предотвратить порчу и обеспечить соответствие нормам оборота лекарственных средств [1; 3].Контроль качества этих препаратов в аптечной практике включает комплекс мероприятий по приёмке, хранению и отпуску, регламентированных федеральным законодательством [1; 3]. При поступлении оптовых партий провизор проводит визуальный осмотр упаковки на предмет повреждений, проверку целостности пломб и соответствия маркировки (серия, дата производства, срок годности) сертификату качества поставщика [3; 4]. Для растворов лабеталола дополнительно оценивается прозрачность жидкости и отсутствие осадка, а для таблеток – отсутствие сколов или изменений цвета [5]. Система маркировки «Честный ЗНАК» обязательна для отслеживания подлинности, где каждая единица сканируется для подтверждения легальности [1]. В случае выявления несоответствий (например, истекший срок или повреждённая упаковка) партия изолируется, фиксируется в журнале брака и возвращается поставщику или утилизируется в соответствии с правилами обращения лекарственных средств [3]. Регулярный внутренний аудит качества в аптеке, включая ежемесячную инвентаризацию, позволяет минимизировать риски и обеспечить безопасность пациентов [4].Особенности фармацевтического консультирования покупателей при отпуске этих препаратов направлены на повышение приверженности терапии и профилактику осложнений [2; 9]. Консультирование проводится индивидуально и включает разъяснение правил приёма: для карведилола – с пищей для снижения риска тошноты, для небиволола – ежедневный мониторинг пульса (не ниже 50 уд/мин), для лабеталола – осторожность при вставании для избежания ортостатической гипотензии [6; 8]. Провизор уточняет наличие противопоказаний (брадикардия, астма) и сопутствующих заболеваний, проверяет взаимодействие с другими препаратами (например, с ингибиторами CYP2D6 или НПВС, которые могут усилить гипотензивный эффект) и предупреждает о синдроме отмены при резком прекращении приёма [7; 9]. Рекомендуется информировать о необходимости регулярного контроля АД и пульса в домашних условиях, а также о действиях при побочных эффектах (усталость, головокружение) – немедленном обращении к врачу [8]. Для удобства консультирования рекомендуется использовать памятку (см. Приложение Б).Соблюдение условий хранения, контроля качества и особенностей консультирования повышает безопасность отпуска и приверженность пациентов терапии [2; 3].Эти аспекты обеспечивают эффективный оборот препаратов в аптечной практике, минимизируя риски и повышая качество обслуживания [1; 4].ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ходе выполнения курсовой работы была рассмотрена проблема изучения современных бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами как важной группы лекарственных средств в оптовой и розничной торговле. Актуальность темы обусловлена высоким спросом на эти препараты в аптечных организациях, их ролью в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и необходимостью строгого соблюдения правил отпуска, хранения и консультирования для обеспечения безопасности пациентов.В теоретической части работы были проанализированы классификация и механизм действия бета-адреноблокаторов, включая препараты третьего поколения с вазодилатирующими эффектами, такие как карведилол, небиволол и лабеталол. Изучены основные нозологии и показания к их применению, фармакокинетика, формы выпуска и условия хранения, а также правила отпуска, противопоказания и особенности фармацевтического консультирования. Установлено, что эти препараты обладают оптимальным профилем безопасности и эффективности, что делает их востребованными в аптечном ассортименте.В практической части проведён анализ ассортимента и спроса на бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами в розничных аптеках, с учётом региональных особенностей и тенденций рынка. Рассмотрены правила рецептурного отпуска, условия хранения, контроль качества и особенности консультирования покупателей, включая предупреждение о взаимодействиях и синдром отмены. Материалы работы подтверждают, что правильное управление ассортиментом и консультирование повышают приверженность пациентов терапии и снижают риски осложнений.Практическая значимость курсовой работы заключается в возможности использования представленных таблиц, рекомендаций и памяток в аптечной практике для оптимизации отпуска, хранения и консультирования. Материалы могут быть применены для повышения качества торговли лекарственными средствами и обучения персонала аптек.Таким образом, цель исследования достигнута, поставленные задачи выполнены, а роль провизора в оптовой и розничной торговле этими препаратами подтверждена как ключевая для обеспечения доступности и безопасности терапии.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:

Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (ред. от 28.12.2024) // КонсультантПлюс. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2025 № 100н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…» // КонсультантПлюс. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2025 № 260н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств для медицинского применения» // КонсультантПлюс. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Государственная фармакопея Российской Федерации. XIV издание (в ред. приказа Минздрава РФ от 01.07.2023 № 316н). Т. 1–4. – М., 2023.

Видаль. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: ежегодное издание. – М.: АСТ, 2025.

Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клиническая фармакология в кардиологии: учебное пособие для фармацевтов. – М.: Медицина, 2021. – 512 с.

Арутюнов Г.П. и др. Бета-адреноблокаторы в аптечной практике: фармакологический обзор и особенности консультирования // Ремедиум. – 2025. – № 3. – С. 28–35.

Гиляревский С.Р. Современные бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами: что должен знать провизор // Фармацевтический вестник. – 2024. – № 12. – С. 45–52.

Аксенова А.В. Фармацевтическое консультирование при отпуске бета-адреноблокаторов III поколения // Аптечное дело. – 2025. – № 2. – С. 10–18.

Попова М.И. Фармацевтический анализ бета-адреноблокаторов в условиях аптеки // Вестник СамГМУ. – 2024. – № 4. – С. 112–120.

Обзор аптечных продаж бета-адреноблокаторов по итогам I полугодия 2025 года // GxP News. – 2025. – 26 августа. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Фармакология β-адреноблокаторов: препараты и их эффекты [Электронный ресурс] // Pharmznanie. – 2023. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Современные позиции бета-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии: взгляд провизора [Электронный ресурс] // РМЖ. – 2024. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Анализ ассортимента и спроса на бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами в розничных аптеках России [Электронный ресурс] // RNC Pharma. – 2025. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

Новые данные эффективности бета-адреноблокаторов в терапии артериальной гипертензии: фармацевтический аспект [Электронный ресурс] // Webcardio. – 2025. URL: (дата обращения: 01.03.2026).

ПРИЛОЖЕНИЕ АТаблица сравнения современных бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами (для аптечного консультирования)Таблица 2 – Сравнение современных бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствамиПРИЛОЖЕНИЕ БПамятка для покупателя по приёму карведилолаКарведилол – бета-адреноблокатор с сосудорасширяющими свойствами (III поколение). Отпускается строго по рецепту врача (форма 107-1/у).Показания к применению: Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктный период.Рекомендации по приёму:

Принимайте препарат в дозе, указанной врачом (обычно 6,25–25 мг 1–2 раза в сутки).

Принимайте с едой, чтобы снизить риск тошноты и ортостатической гипотензии (резкого падения давления при вставании).

Не прекращайте приём внезапно – это может вызвать синдром отмены (усиление симптомов гипертензии или тахикардию). Снижайте дозу постепенно под контролем врача.

Контролируйте артериальное давление и пульс ежедневно (пульс не должен быть ниже 50 уд/мин).

Избегайте алкоголя и препаратов, влияющих на давление (например, НПВС).

Возможные побочные эффекты: Усталость, головокружение, брадикардия. При появлении – обратитесь к врачу.Условия хранения: В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.Эта памятка предназначена для фармацевтического консультирования в аптеке.